北醫三院：弱精、無精症患者比例年年增高

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男性不育不是一個獨立疾病

從調查來看，生育問題沒有職業區分，各個職業的人都會存在生育問題，只不過從事高污染、高風險職業的人，他的不育問題會相對嚴峻一些。比如在化工廠、高溫、高輻射地方工作的男性，職業防護非常重要。

現在有試管嬰兒技術，是不是病人到醫院就要做試管呢？不是的。大家來到醫院首先希望醫生能幫助自己生孩子，而不是要求通過手術、藥物、做試管嬰兒等。

世界衛生組織關於男性不育有個定義，就是夫妻身體都正常，性功能正常，在一起居住1年以上沒有採取避孕措施而沒有懷孕的，叫男性不育。男性不育不是一個獨立的疾病，而是由很多原因造成的症候群。

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男性精液質量一直在下降

從我國來看，在我們門診觀察了5年之間來門診看病的患者情況，發現這5年期間少精症、弱精症、無精症的比例每年都在增高，也就是說患者的疾病程度越來越重。從世界衛生組織定義的男人精液正常值可以看到，由最早的6000萬/毫升到2000萬/毫升，到現在的1500萬/毫升，一直是在下降的。所以精液質量下降可能是造成男性不育的一個重要因素。

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生育前需要做哪些檢查

到了醫院最主要的是做一個精液化驗。精液化驗現在要求標準化、規範化，可以到一些大的專科醫院，按照世界衛生組織要求來進行。

怎麼看精液化驗單呢？首先看量，然後看顏色。正常精液應該是無色透明的，如果出現紅色，證明有精囊炎，太黃了可能有炎症。第二要測一下pH值，pH值高低也影響精液的情況。第三其他分析，如看看精子跑得多快、活動精子的數量、總精子數量等。此外，還要看精子的形態是不是畸形，包括精漿的生化、果糖多少等。同時，醫生還會給您查一個血，看看激素水平、內分泌情況。另外，還需要查染色體。

在不孕不育病人當中，兩個人的生育能力是決定能不能懷上孩子的關鍵。如果兩個人的生殖能力都很弱，比如說男方弱精，女方卵巢功能不好，有多囊卵巢，這種情況就會比較麻煩。因此，一對夫婦如果有了不孕不育問題，兩個人都應該到醫院分別查一查。男方相對簡單，即查精液和抽血，所以一般建議男方先檢查。隨著科技的進步，目前認為如果男方有少精、弱精和畸精症等問題，那麼25%的女方也會有問題。如果到醫院查出男方有問題，不要認為女方不用查，我們建議雙方共同檢查。

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顯微外科治療不育效果顯著

輸精管堵塞、附睾堵塞的患者可以通過顯微外科技術，達到輸精管的再通，輸精管和附睾的吻合。靜脈曲張的患者可以通過顯微外科的結紮來改善精液質量；射精管囊腫、前列腺囊腫的患者，通過電切的辦法能使精液通暢。沒有輸精管的患者可以通過睾丸穿刺把精子吸出來，與取出的卵子進行體外受精。

人工輔助生殖技術一般分幾大類，一類是人工授精，人工授精又叫體內受精，是把精子取出來後在體外進行改善、優選，再通過一根細管子、通過陰道注射到宮腔里，增加它和卵子「見面」的機會。第二類是體外受精，就是把精子、卵子分別取出來，讓它倆在體外受精，再移植到體內，這就是試管嬰兒。第三類是丈夫沒有精子，用供精生孩子，叫供精人工授精。如果有遺傳問題，可以檢測一下胚胎是否正常，如果不正常，就不要進行體內移植，這樣可以避免一些生殖缺陷問題，屬於第三代試管嬰兒。

文/北京大學第三醫院生殖醫學中心 姜輝

圖/源自網路

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