2018年同等學力申碩臨床醫學1779

1．★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據是（ ）

A.大量蛋白尿與血尿 B.低白蛋白血症與高脂血症

C.大量蛋白尿與低白蛋白血症 D.高脂血症與水腫 E.水腫與低白蛋白血症

本題正確答案：C

題解：腎病綜合征並非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：大量蛋白尿(超過3.5g／24h)；低蛋白血症(血漿白蛋白低於30g/L)；水腫；高脂血症即高膽固醇和(或)高甘油三脂血症。其中、兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。

2．★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是（ ）

A.取下肢下垂坐位 B.靜脈注射西地蘭 C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿 E.安慰患者.穩定情緒

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

3．★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是（ ）

A.癱瘓範圍大小與強度 B.有無肌肉萎縮 C.肌張力增強或減弱

D.腱反射亢進或減低 E.有無病理反射

本題正確答案：E

題解：上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射；周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。

4．★下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期（ ）

A.膽固醇常低於正常

B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)活力常增高

C.血清M AO增高

D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)活力高於 ALT；單氨氧化酶(M AO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低於正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K後也不能糾正。

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