有多少錯，「痔」可以承擔？

「醫生，我得痔瘡了」。

？

很多患者進入肛腸科診室，第一句話就是這個。詢問後，會有各樣回答，「便血」、「肛門痛」、「擦拭不凈」、「肛門裡脫出東西，得塞回去」、「肛門邊上有肉球」、「肛門腫塊痛」、「肛門口流膿」、「肛門裡流液體」、「肛門瘙癢難忍」、「大便排不出或排不盡」、「肛門有東西堵住、大便變細」、「肛門脹，站久了，肛門像掉下來一樣」、「肛門似乎有蟲子爬」、「大便次數多」、「擦紙有血」等等。

可

這麼多種不舒服，都歸罪於「痔」，合適嗎？

肯定不合適。肛門直腸周圍，常見疾病很多。

痔病：內痔、外痔、混合痔。

肛裂：新鮮肛裂、陳舊性肛裂。

肛周感染性疾病：肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺、壞死性筋膜炎等。

腸道疾病：功能性便秘、腸易激綜合征、結直腸炎、結直腸息肉、腫瘤等。

所以，不能讓「痔」承擔所有的「罪名」。

那

這麼多奇怪的癥狀，該對應哪個疾病呢？

肛門直腸周圍不適，大多非特異性癥狀，很多疾病表現出的癥狀相似或相同。但患者不清楚，以為影響排大便的、造成肛門處不適的原因，都是痔在作怪。

常見肛周潮濕瘙癢，是誰「闖的禍」？

痔引起肛門潮濕有前提，是內痔脫出不能回縮肛內，粘膜糜爛破損分泌粘液。

肛瘺也引起潮濕瘙癢，肛瘺破潰外口一直溢膿導致皮膚變化。

但肛周皮膚濕疹是常見病因。肛周及會陰部皮膚處在「暗無天日」之地，環境、食物、外界異物刺激，加上內因如情緒、內分泌失調、新陳代謝障礙等問題誘發濕疹。皮損以紅斑、丘疹為主，慢性有表面粗糙，肥厚。病程不規則，反覆發作，瘙癢劇烈。

肛門痛也常見，是痔的原因嗎？

痔引起肛門痛，見於血栓性痔，炎性外痔，及內痔脫出嵌頓等。

肛周感染之後的肛周膿腫、功能性肛門神經痛，慢性肛門痛，肛門直腸異物損傷等都會引發肛門痛。

最常見的肛門痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便時痛，撕裂般疼痛感。陳舊性肛裂周期性痛，排便時痛，之後緩解，半小時後開始括約肌痙攣而持續脹痛和抽痛。

肛門墜脹有哪些病因？

肛門墜脹，更是一種非特異性癥狀，多種病因可引發。如肛竇炎、功能性肛門直腸痛、肛門直腸炎症及膿腫、直腸黏膜脫垂、盆腔炎或子宮後傾、前列腺炎或增生、尾骶部病變（骶前囊腫）、直結腸腫瘤等。這些疾病需詳細檢查確診後治療。

大便次數為何多？

大便次數多，有因為痔瘡腫痛發作刺激。

常規考慮腸易激綜合征、炎症性腸病。結合其他癥狀，如大便不成形，夾雜粘凍甚至血色粘液，時有腹痛等。出現這些情況，要建議患者進行腸鏡檢查確診。

便血會是很嚴重的疾病嗎？

便血癥狀，常見病因是內痔或者肛裂，其他如結直腸炎、結直腸息肉、結直腸腫瘤也會有便血癥狀。出血了，綜合便血顏色，排便狀況和其他伴隨癥狀，門診詳細檢查，必要時腸鏡檢查，明確疾病。

「十人九痔」

是流傳很廣的俗語，出現了上訴癥狀，不要怪罪痔而急於手術處理痔，不能輕易處理那些默默長在肛門內外的肉贅和增生血管，有些麻煩不是它們引起的，不要折騰了它們，最終造成了心理和生理上更多的不適。調整心理狀態，改善飲食習慣及生活起居，專業的醫生詳細檢查確診後，再針對不同疾病，適當藥物治療，綜合施治。

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