支氣管熱成形術後 CT 改變與肺部感染無關

支氣管熱成形術是近年來開展的一項用於治療重症哮喘的新型氣道介入技術。支氣管熱成形術將熱能傳導到氣道壁上，從而達到消融氣道平滑肌層、降低氣道反應性的目的。該項技術非常具有前景，且患者耐受性高。

然而有研究指出，支氣管熱成形術後早期，肺 CT 上可出現諸如實變影和磨玻璃影等影像學改變。目前尚不清楚，這種肺 CT 上的改變是否與呼吸系統癥狀相關。

法國巴黎的 Debray 學者等進行了一項研究，研究指出：支氣管熱成形術後早期肺 CT 改變與肺部感染無關。文章發表在近期的 ERJ 雜誌上。

該研究共納入了 13 名接受支氣管熱成形術的重症支氣管哮喘患者（共有 38 片肺葉接受了支氣管熱成形術）。研究評估了患者術後的一般情況及臨床癥狀。所有受試者均於術後第 2 天給予肺 CT 檢查，有 2 名患者在術後 1 周時複查了肺 CT，其餘的 11 名患者複查肺 CT 的時間點為術後 1 個月。

研究發現，所有患者支氣管熱成形術後均未出現與肺部感染有關的臨床癥狀。

術後第 2 天的肺 CT 檢查顯示：所有經支氣管熱成形術處理過的肺葉均出現了支氣管周邊實變影和毛玻璃樣改變。其中有 3 片肺下葉表現為完全肺不張。有 12 片毗鄰肺葉受到輕微影響。

對術後 1 月複查肺 CT 的 11 名患者的 15 片肺葉進行評估的結果表明，有 5 片肺葉的高密度影明顯吸收，另外 10 片肺葉的高密度影完全吸收。術後第 2 天肺 CT 表現為完全肺不張的 3 片肺下葉此時也完全復張。

該研究結果表明，支氣管熱成形術後相關肺葉在 CT 上所呈現的肺實變和毛玻璃樣改變等影像學表現與肺的炎症或肺水腫有關，CT 上的這些影像學改變不能錯誤地認為是細菌感染所致，因此，不適合給予抗菌素抗感染治療。

該研究中將近 1/3 的手術肺葉所毗鄰的肺葉出現影像學的改變，這可能與熱能沿著支氣管樹或肺實質傳導有關。

總之，支氣管熱成形術後，所有經過處理過的肺葉都會在早期出現支氣管周圍高密度影的 CT 改變，然而這些影像學改變與臨床癥狀無關，而且這些改變在術後 1 月時明顯吸收甚至完全消失。

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