別光重視彙報危急值，更要關注病人！

接獲危急值時，護士不可一味等待醫生的處理，要抓緊時間給予必要的護理措施，以免病情的加重。

（圖片來源於網路）

臨床案例

案例一：

護士A接到檢驗科電話，患者血K+濃度7.5mmol/L，當即立刻記錄數值於危急值登記本，同時通知醫生待處理，隨後護士A等待醫生前來，但未去查看患者。而此時患者正在靜脈補K+。

案例二：

護士B接到檢驗科電話，患者血糖值為2.8mmol/L，立刻記錄數值於危急值登記本，同時攜帶指測血糖儀前往病房再次為患者複測指測血糖，血糖值為7.2mmol/L，詢問後患者主訴靜脈采血時自己為空腹，抽血後已進食早餐，此刻剛好為餐後2h。護士B將檢驗科彙報的危急值及自己複測的指測血糖立即彙報醫生待處理。

案例三：

護士C接到檢驗科電話，患者總膽紅素350umol/L，立刻記錄數值於危急值登記本，同時通知醫生待處理，醫生覺得該指標與臨床體征及癥狀不符，複查指標後，患者總膽紅素數值在正常範圍內。

案例分析

在強調登記危急值及快速彙報醫生的現今，臨床護士基本都知道危急值的重要性並掌握了危急值彙報的流程。但很多護士會如案例一一樣，只關注登記及彙報，而忽略了疾病本身。如果案例一中的護士對患者病情及治療有足夠的了解，或是去床邊看望一下患者，就會發現並及時停止患者正在輸入的靜脈補K+液體。案例二中護士做法就非常好，她在得到數據後，使用了指測血糖儀快速為患者複查血糖，隨後將檢驗科所得的數據及當下複查的數據一起彙報醫生，供醫生做參考。案例三所反映的情況是一種數據錯誤，這種錯誤的來源可能有多種因素。

影響血液危急值報告的因素

1、標本採集過程中的因素：

（1）真空采血管內負壓較大，血液以較大流速沖入管內，造成紅細胞機械性破壞而溶血。

（2）真空采血管內負壓不夠或患者有效循環血量減少，使采血量不足時，采血管內殘留負壓，使溶解在血液中的氧氣、 二氧化碳等氣體溢出，導致紅細胞膨脹、破裂引起溶血。

（3）采血裝置漏氣，使抽取的血液中混有氣泡，導致溶血。

（4）抗凝血用力震蕩。

2、標本運送過程失誤

血液標本在運送過程中被搖晃、震蕩、打破、延時送檢等，都可能導致標本溶血，檢驗結果出現誤差。

3、護理人員因素

護士采血技術不過硬，穿刺部位選擇不佳等原因致穿刺過程不順利。

危急值報告流程流程

管 理

1、護士培訓

加強護士基本功訓練，熟練掌握采血操作；指導護士熟悉相關危急值的數據及出現危急值數據時患者可能出現的癥狀及體征；要求護士掌握患者發生危急值時基本的護理措施，以確保配合醫生急救：如採取合適體位、調整飲食、生命體征監測。

2、後勤人員管理

加強對後勤人員送檢血標本的培訓，確保送檢過程中血標本不受到劇烈撞擊並及時送檢。

3、加強真空采血管的保存

使用前檢查有效期，確保采血管在有效期內，且試管無漏氣、抗凝劑充足等符合使用標準。

患者的檢查結果出現危急值時，患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，此時如能給予及時有效的治療，患者生命可得到挽救或有效改善；否則可能出現病情加重或其他嚴重後果。但接獲危急值時，護士不可一味等待醫生的處理，要抓緊時間給予必要的護理措施，以免病情的加重。

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