孿生兄弟複雜胸廓畸形手術成功

【導讀】孿生兄弟出現胸廓畸形的幾率並不高，而出現前突畸形的情況更為罕見。今天我們為兩個孿生兄弟實施了複雜胸廓畸形的手術，手術獲得了圓滿成功。

今天我們為兩個孿生兄弟實施了複雜胸廓畸形的手術治療。兩個患兒為男性，14歲，身高均為175cm，從小出現胸部凸起，隨年齡增加凸起逐漸明顯，同時伴下方凹陷，無不適。三天前入院。入院檢查：兩人長相外觀幾乎完全相同，胸部畸形形狀也基本相同。前正中明顯凸起，凸起下方兩側胸壁明顯凹陷（圖1,2,3,4）。X線提示胸廓前凸，下胸部兩側凹陷（圖5,6,7）。經術前準備，今天在全麻下行手術治療。手術操作分兩步進行，首先完成凸起的治療，然後針對凹陷進行處理。術中共植入3條塑形材料(圖8)。手術操作順利，兩台手術都獲得了滿意的效果（圖9,10）。

圖1，兩人胸前畸形幾乎完全相同。

圖2，前突畸形合并下方凹陷。

圖3，哥哥的胸部。

圖4，弟弟的胸部。

圖5，兩人的X線表現也幾乎完全相同。

圖6，X線正位片。

圖7，X線側位片。

圖8，術中使用三條鋼板。

圖9，哥哥術後的胸廓。

圖10，弟弟術後的胸廓。

在胸廓畸形的治療中，目前多數手術僅局限於漏斗胸的治療，前凸型的畸形很少有單位開展。在過去的工作中，我們曾開展過大量雞胸的微創手術，目前這樣的手術已經定型，手術安全，效果滿意。而前凸畸形往往並非單純的雞胸，很多情況下會並發其他畸形，比如局部的凹陷，就是經常會出現的合并畸形。這樣的合并畸形存在時，用單純的雞胸手術很難完成治療。

經過不斷的研究，我們逐漸摸索出了一種特殊的手術技巧，我們將其命名為「三明治」手術，該手術對複雜的前突畸形有非常好的療效。今天兄弟二人的前突畸形也適合採用該手術，但是，由於前突面積大，如果用標準的「三明治」手術實施治療，考慮到塑形材料受力的限制，我們對該手術進行改良，最終獲得了滿意的效果。

該手術的成功，不僅再一次證明「三明治」手術的優越性，而且為今後更複雜的前突畸形提供了良好的解決方案，這是尤為珍貴的經驗。

今天這兩個患兒發病的情況，可以為相關畸形的發病機理提供某些線索。很多人認為，此類畸形是由於缺鈣引起的，為此很多醫生和患者會熱衷於大量補鈣。今天這兩個特殊的患兒的發病情況表明，此類畸形一定是因為遺傳因素造成的，而與缺鈣無關。如果這兩個孩子的媽媽從小給孩子補鈣的話，那便太糊塗了。術前我專門問了孩子的媽媽，她沒讓我失望，果然在醫生的指導下曾給兩個孩子大量補鈣。她用事實告訴我她是個糊塗的媽媽，而最不可饒恕的是，當醫生面對這樣兩個雙胞胎孩子時，竟然會指示這媽媽給孩子補鈣。我有些懷疑啊，這同行是不是蛤葯六廠出來的？

（王文林，工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）

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