醫學界大突破！以後開刀動手術，住院時間大大縮短

手術是治療疾病的重要手段，隨著醫學技術的不斷發展，如何使手術更安全、患者快速康復，減輕痛苦，成為外科手術治療一個新的著眼點，「加速康復外科」的理念也應運而生。中山大學附屬第一醫院胃腸外科中心副主任、胃腸外科二科主任陳創奇教授表示，「加速康復外科」是通過手術前、手術中、手術後一系列的優化處理措施，使患者快速康復，減輕痛苦，縮短住院時間、降低醫療費用，提高醫療服務質量，促進醫患和諧。

案例：腹腔鏡乙狀結腸根治術後第二天能下床

56歲的黃先生在中山大學附屬第一醫院胃腸外科二科接受了腹腔鏡乙狀結腸癌根治手術，在採取了加速康復外科的措施下，黃先生在術後第二天就能拔去尿管下床活動。據了解，黃先生早上7點30進入手術室，8點打的麻藥，12點多從手術室復甦後被推回病房，他表示，「我手術後很快就醒了，到了6小時就可以開始喝水、喝湯。術後只插了尿管，並沒有插胃管和引流管。手術後第二天就能下地活動，拔掉尿管。傷口也只有5個小洞，現在還有一點疼痛。」陳創奇教授表示，像黃先生這樣的病人如無意外大約再有3-4天就能出院。

陳教授表示，像黃先生在加速康復外科的措施中獲益的患者比比皆是，有數據顯示，像結直腸癌患者通過開展加速康復外科的措施，術後住院時間可從以往7-14天降低到3-5天左右。這大大加快了患者術後恢復，減少術後併發症率，減少患者的醫療費用、減輕患者痛苦。那麼，到底加速康復外科的理念是什麼呢？

快速康復外科的理念到底是什麼

加速康復外科不是一項新技術，而是一個手術前、手術中、手術後的綜合措施優化的理念，目的是讓手術病人平穩過渡之餘，讓患者少受苦，少花錢，早出院。陳創奇教授表示，加速康復外科所涵蓋多方面的內容，對於不同患者有針對性的處理方案和措施，而並不是有一個固定的流程。那麼，加速康復外科中都有哪些措施呢？

術前不必禁食：在以往的觀念中，手術前需要嚴格進食，不再讓患者吃東西和喝水，以免導致在麻醉過程中發生誤吸。而經過研究發現，在手術前一天晚上可以喝800ml的糖水，手術當天早上手術前的兩小時可以喝400ml的糖水，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不餓著肚子口乾舌燥地做手術，減輕患者的焦慮感，還能預防患者術後發生胰島素抵抗。陳創奇教授表示，由於禁食及手術創傷應激，很多病人術後血糖升高，這不利於營養支持和傷口癒合，容易出現很多併發症，而術前喝糖水能大大避免胰島素抵抗的發生情況。

術前不需要灌腸：特別在胃腸道手術過程中，為了讓胃腸道空虛，確保手術中胃腸道更好地吻合，以往術前患者必須進行充分的腸道準備，其中主要是灌腸。這不僅使患者飽受肛門反覆插管痛苦，也大大增加了由於灌腸導致腸壁損傷的風險以及醫護人員的工作量。陳創奇教授表示，如今有研究表明，即使不灌腸也不會影響吻合的情況。因此現在大部分患者手術前僅喝瀉藥做腸道準備，不用再從肛門灌腸，這大大減輕患者的痛苦。

微創技術使術後康復更快更好：「微創」技術是加速康復外科的核心內容之一，無論是傳統的腹腔鏡手術，3D腹腔鏡手術或達芬奇機器人手術，與傳統開腹手術相比，其優點是出血少、創傷少、疼痛輕、恢復快、住院時間短等。目前微創手術都得到普遍開展和應用。

術後6小時開始可以開始進食：以結直腸手術為例，結直腸的手術結束後，不再等肛門排氣排便後進食，術後6小時後既可以喝少量的水或湯，術後第一天就可以喝沒有渣的粥水、米糊之類的食物，逐漸過渡至半流質飲食。陳創奇教授表示，很多家屬認為只有肛門放屁後，患者才能進食，其實，術後適當地進食有利於促進腸道功能的恢復，有利於病人早期「放屁」。

廢除傳統的「兩管一道」：傳統的胃腸手術我們常規留置胃管和尿管，在手術區域放置引流管。然而在加速康復外科理念下，胃腸手術均不再需要留置胃管，除非超低位的直腸手術、胃癌根治術等大手術外，儘可能不放引流管，不然可在手術後的第一天拔除尿管，大大減輕患者的痛苦。引流管的拔除時機是根據手術後恢復情況而定，如手術順利滿意，可早日拔除引流管。

「不痛」也是加速康復外科理念的核心內容之一，通過多種方法充分鎮痛，按照時間給葯而非等患者疼痛時再給葯，減輕患者的精神負擔，促使患者早日下床活動，減少術後併發症的發生率。

呼籲：對加速康復外科的理念要有信心

無疑加速康復外科為廣大患者帶來不少益處，但也還有很多患者擔心其科學性，這樣的快速康復、快速出院是否對患者的恢復有利？而更相信「老一套」的經。其實，加速康復外科都有科學證據的支持。同時，患者無需擔心住院時間縮短會影響患者康復的效果。

陳創奇教授表示，患者是否能出院，首先要看恢復有沒有問題，看是否有發燒等感染表現，通過檢查白細胞確定有沒有感染，管道都能拔掉，傷口拆線沒問題，可以正常進食活動，最主要是沒有併發症等等。而這些標準在快速康復裡面，出院標準也包括其中。因此，患者應對加速康復外科的理念要有信心，在術前術後要遵循醫囑，讓手術後的身體能更快更好地恢復。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！