是感冒？還是鼻炎？「四看」定因

在門診，總是遇到經常「感冒」的病人：鼻塞流清涕，打噴嚏通常一連好幾個，尤其是吸入冷空氣之後，吃了感冒藥也不見好轉。其實，這不是感冒，而是過敏性鼻炎，兩者之間有相同的表現，如鼻塞、流涕、打噴嚏等，但有更多的不同點不容忽視。

一看病因

感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道疾病，具有傳染性，當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素，使全身或呼吸道局部防禦功能降低時，原已存在於上呼吸道或者從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發病。過敏性鼻炎不具有傳染性，但有遺傳性，是易感個體接觸過敏原後引起的鼻黏膜慢性炎性疾病，是環境和遺傳因素聯合作用的結果。常見的致敏原有蟎、花粉、動物皮屑、冷空氣，患者表現出的易感個體通常顯示出家族聚集性。

二看癥狀

感冒除有打噴嚏、鼻塞、流涕等鼻炎癥狀外，還有全身癥狀，如全身不適、發熱和頭痛等癥狀。過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏（從幾個到幾十個不等）、大量清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺減退，其癥狀時好時壞，就算是一天之內，也可能早晨嚴重，下午完全「好」了。如果是對花粉過敏，季節性明顯。過敏性鼻炎的發作根據其過敏原，有一定的規律可循。而感冒只要有誘因，一年四季都可發病。

三看治療

普通感冒一般不吃藥7天左右可自愈，輕者注意休息，注意保暖，多飲水即可，重者可適當對症治療用藥。過敏性鼻炎需要患者在日常生活中避免接觸過敏原，有條件者可行脫敏治療，如果癥狀重，在避免接觸過敏原的同時，要及時就醫，在醫生的指導下經過藥物規範治療達到癥狀良好控制的效果。

四看預後

感冒的併發症少，但感冒超過1周而未見明顯好轉，或者癥狀加重，應該及時到醫院就診。感冒常見的併發症有中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。過敏性鼻炎如果不規範治療可能會引起相關並發疾病，如嗅覺可能會逐漸減退，過敏蔓延至下呼吸道引起哮喘；有的患者還可能出現上氣道咳嗽綜合征、過敏性結膜炎及分泌性中耳炎等疾病。

文/北京朝陽醫院

譚利萍 王建亭

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