啥時候割包皮最好？看完你就明白了！

最新 07-13

隨著生活水平的提高，家長越來越關注小盆友的健康問題，加之幼兒園入園常規有簡單的體檢，暑期和寒假的門診，常常會碰到寶媽寶爸帶著小盆友前來諮詢，幾乎都是關於「小雞雞」包皮包莖的問題。

本期我們邀請到磁愛醫生&醫療創始人鄒勇博士就這粑粑麻麻熱切關注的熱點問題做系列科普專題講座「修槍那些事（二）寶寶包皮割還是不割？看完你就明白了！」

暑期大假即將上演！博士畢業留大學附屬珠江醫院泌尿外科工作後，每逢暑假寒假，病房裡都會迎來一波小屁孩，掀起一股「割包皮熱」浪！這是我們作為年輕小醫生暑期最忙碌，也最能體現個人價值的巔峰時刻：每年都會因這股熱浪而誕生新生代的「包皮小王子」。因為各種不明原因當了3年老總（總是住在醫院的小醫生），自然就成為帶著研究生師弟小夥伴們忙得飛起的「包皮小王子」無冕之王。

隨著生活水平的提高，家長越來越關注小盆友的健康問題，加之幼兒園入園常規有簡單的體檢，暑期和寒假的門診，常常會碰到寶媽寶爸帶著小盆友前來諮詢，幾乎都是關於「小雞雞」包皮包莖的問題，經典的套路如下：

家長A：醫生，我家寶寶包皮有沒有問題？問題大不大？到底要不要切？

家長B：醫生，我家寶寶D的包皮到底要不要切呀？

家長C：醫生，我家寶寶如果要割包皮，幾歲合適啊？

家長D：醫生，做了這個手術，對寶寶以後有沒有啥影響呢？

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基於寶爸寶媽如此重視寶寶包皮的問題，那麼如下我們將抽繭剝絲，慢慢來把「割包皮」這件修槍的人生大事講清楚講透徹。

問題收集小白板：

一、包皮問題有哪些？包皮過長和包莖長啥樣？

二、包皮包莖都有哪些危害？

三、什麼樣的包皮需要手術？什麼樣的包皮是絕對不能割的？

四、割包皮的最佳的時機？

五、割完包皮後怎麼護理？

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什麼時間是切包皮的最佳年齡？寶寶如果要割包皮，幾歲合適啊？

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好吧，我承認，我在門診出診的時候經常口乾舌燥，苦口婆心回答的問題就是這個，超級超級多人問這個！而且多數是焦慮的麻麻，反倒是一旁的粑粑一臉淡定，似乎臉上在說：都告訴她了不要急，這事我經歷過，根本不是事，對吧？

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好吧，我知道你們要催我廢話少說了，我的意見或者建議是：割包皮的手術時機的關鍵問題不在於寶寶的年齡，而在於寶寶的包皮適不適合割的問題。合適手術的，不分老少皆宜；不合適手術的，什麼年齡都不要做。有手術指征的年齡就是最佳年齡。如果非得要給出一個最佳手術時機，我個人的建議是：包皮手術於青春前期完成最好。因為男孩子的外生殖器在進入青春期後有個快速發育的過程。

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一方面，我們需要了解的是，猶太民族小盆友的小包皮一出生就被割了，根本沒有包莖這種漏網之魚；另一方面，歐美國家寶寶一出生，包皮醫森就會徵求意見家長保不保留包皮（當然這裡頭也有嚴格把握手術適應證的問題，適合做的才做，那些上一期提到的千萬不能割的包皮他們也是不會傻乎乎去割的），如果家長同意就順道把寶寶包皮給做了。

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如此總體觀察，加之相關文獻回顧分析，割了小包皮的小盆友，確實在如下幾個方面是可以受益的：

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那麼，核心的問題又來了，割包皮需要做什麼準備？

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這個問題需要一分為二來回答：

兒童期的包皮手術粑粑麻麻需要做的準備是：

第一，時間選擇，建議假期，例如寒暑假。因為畢竟割包皮也是手術，術後有傷口，傷口癒合需要時間，同時傷口護理很重要，並且個人建議手術完了，儘可能早出院回家，避免待在醫院，這樣能減少院內感染風險。

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第二，心理準備，一方面粑粑麻麻自己要淡定，別驚恐萬分，把要做手術的寶寶給嚇懵了，另一方面要考慮寶寶的心理承受能力，寶寶能不能接受醫生護士等陌生人碰他的小丁丁，這一點非常重要！再次強調，好多寶寶根本就不讓醫森叔叔碰他的小丁丁，具體什麼原因各位粑粑麻麻有興趣深挖的可以去了解一下兒童心理學。

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第三，對手術，對麻醉的認知。包皮手術是一個非常成熟，並且已經常規化的所謂「小」手術，但兒童的特性決定了因恐懼，因疼痛不能配合手術的，個人強烈建議麻醉狀態下做（這種麻醉並非是媽媽認為的恐怖的全麻，影響智力發育的麻醉），說人話就是讓小盆友睡著了，這樣就不會因為小盆友動來動去造成誤損傷。同時需要說明一點的是，包皮手術並非越大牌的醫生做的約好，所謂術業有專攻，個人覺得手術是一門手藝，經常做的比偶爾做一兩個的也許更值得推薦，而年輕醫生才是是包皮手術的主力軍！

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第四，術後護理。這個必須要在決定割包皮之前就需要了解並理解的。術後護理會因為手術方式的不同而有差異。傳統手工縫合的跟商環套扎就不太一樣。記住，聽專業醫生，聽主刀醫生的術後護理建議，其他各種七大姑八大姨的意見，個人建議少聽或者盡量不要聽！

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青春期兒童能配合局麻手術的粑粑麻麻需要做的準備是：

第一，這個時期的小青年小夥伴是可以經由醫生教育而懂的，明白如何配合的手術，那麼就不用住院，直接門診就可以安排手術，手術做完觀察半個小時，如果醫生確認沒啥問題就可以回家休養了。

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第二，手術之前建議吃飽喝足，因為碰到過做完手術後小盆友低血糖暈倒的情況，必要時候準備些甜食，手術完了就吃一些補充一下能量。

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第三，這個時期的小朋友一般都有陰毛了，如果是做傳統手工縫合包皮手術，建議術前聽從醫護的指導，把陰毛刮乾淨，注意不要刮傷皮膚。而商環套扎或者切割縫合器做包皮手術，則陰毛可刮可不刮，隨意就好。

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第四，手術時間長短跟具體選擇的手術方式密切相關，傳統手縫的需要半個小時左右，而商環套扎或者切割縫合器做的，一般15分鐘就能結束。

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第五，術後傷口護理的問題，一般門診換藥就可以了，並且不必每天都要換。同時，注意尿尿時候不要讓尿液浸濕傷口敷料，讓傷口泡在尿液里，那畫面太美我不敢看！

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暫時接受不了割包皮的，還有沒得其它選項，或者可以嘗試一下局部塗類固醇軟膏，比如倍他米松、去炎松，一天兩次，堅持一個月。或者做包皮鬆解粘連，但這個不亞於手術，有些小朋友會痛的哇哇叫！或者經常嘗試牽拉包皮，不過一定要注意溫柔一些，不斷有進步就可以了，若有小裂口可塗抗生素眼膏。如果萬一翻開了，要立即翻回來，以免發生包皮嵌頓的杯具。