功能醫學指導下老年性黃斑變性預防與干預（下）——功能醫學干預-專業分享

功能醫學思維指導下AMD干預思維模式——還原細胞或組織的生理功能，即如何使細胞或組織恢復穩態？

細胞蛋白內穩態網路(PHN)是由多個網路構成，是維持蛋白質內穩態的蛋白質的子集。

調控蛋白質摺疊、 轉運和清除路徑

由交叉路徑中1000-2000種蛋白質組成

PHN組成功能「簇」並且可以被調控：

包括：伴侶蛋白、未摺疊蛋白反應 (UPR)、 蛋白質排序、蛋白酶體、自吞、 mTOR、Ca2 + 內環境穩態網路和解聚酶

圖6 細胞蛋白內穩態網路(PHN)

?

內在、外在刺激對PHN的影響：PHN具有高度適應性，內在和外在刺激下保持蛋白質的內環境穩態，但儲備能力有限。

超過PHN能力有限導致細胞功能障礙和細胞死亡。

持續的應激會影響PHN維持穩態的能力。

許多疾病都與維持體內蛋白質平衡能力下降有關。

圖7 衰老和疾病導致PHN功能障礙

恢復PHN的穩定性需要PHN調製器：藥物VS.天然分子變阻器

傳統的藥物目標檢測主要是基於有效性和選擇性

相比之下，天然靶向營養是調節疾病相關蛋白和刺激細胞反應的關鍵途徑和子網路

這些分子變阻器調節PHN的功能

圖8 藥物VS.天然分子變阻器

天然分子變阻器——能夠不受突變基因/蛋白質的影響獨立影響視網膜疾病

重建細胞內穩態

在大自然中發現大量分子變阻器

從生化或遺傳水平根本原因上治療疾病

年齡相關眼部疾病研究(AREDS)發現：年齡 55-80 歲之間的4757 患者，隨訪至少 5 年，隨機分配到抗氧化劑補充組，每日抗氧化劑包括：鋅80 mg；氧化銅2 mg；維生素 C 500 mg；維生素 E 400 IU；β-胡蘿蔔素 15 mg。追蹤隨訪白內障與 AMD 的進展，結果顯示：顯著減少了AMD的進展，沒有顯著減少白內障的進展。直到研究第二階段才告知葉黃素、玉米黃質或 Omega-3 脂肪酸的作用。

AMD相關的功能醫學檢測：

維生素D（25-OH-D3）

同型半胱氨酸

C反應蛋白（CRP）

IL-1, IL-6

血脂：LDL, HDL, TG

遺傳分析：相關基因檢測

預防措施：

1. 戴深色眼鏡，避免光損害。科學研究發現，太陽光中發出的短波可見光，即紫光和藍光，對視網膜有很大的破壞作用，構成光敏細胞死亡，招致黃斑變性，稱為「藍光傷害現象」，因此出門應戴深色眼鏡，以過濾有害光芒，但並不是顏色越深越好，以戴灰色、綠色的最好，這兩種顏色不只抵禦紫外線，而且視物清晰度最好。另外，還有一個辨別眼鏡適合與否的辦法，看 UV 指數（濾除紫外線成效）上下，越高越好。

2.戒煙。吸煙是增加老年性黃斑變性患病的要素之一，對眼部各組織發作都有不同水平的損傷。煙草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多環芳烴和一氧化碳等。煙霧中還包含有多種重金屬和有害礦物質，如鋁、鉛、汞等。尼古丁可使血管收縮，招致眼組織缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改變、血小板聚集性增高，易於招致血栓構成，可引起眼部血管病變。吸煙者患老年性黃斑變性的風險是非吸煙者的 6 6 倍。被動吸煙者也可增加患老年性黃斑變性的風險性。

3. 適當鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血糖和血黏度。

4. 服用抗氧化劑，即維生素C、E、β-胡蘿蔔素和補充微量元素等。英國曼徹斯特大學眼科與神經科學研究中心對60-81歲的老年性視網膜黃斑區病變患者進行了補充葉黃素的臨床研究，結果顯示，補充葉黃素15周後，視網膜黃斑部的色素含量明顯增加，受損的視網膜組織得到修補。說明補充葉黃素，對於老年性視網膜黃斑區病變，至少是早期病變，具有明顯改善的效果。

5. 進行早期體檢。

6. 攝入足夠的維生素豐富飲食。進食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素 C 、維生素 E的食物，可延緩衰老。葉黃素、玉米黃素和維生素 C 、維生素 E 一樣是重要的抗氧化劑，可防止自由基對視細胞的損傷，而前者還有過濾藍光的作用，從而有助於改善或延緩眼睛的老化、退步，也可保護黃斑區免受紫、藍光的損傷。富含以上營養物質的食物有：深綠色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黃色蔬果，如胡蘿蔔、番茄、紅薯、玉米、柑橘等；還有雞蛋、魚類、藻類等。美國哈佛大學醫療學院研討指出，天天大批吃這些食物的人，患老年性黃斑變性的概率可減少 43%。

功能醫學治療方案：

減少精緻碳水化合物攝入

減少/或祛除含麥膠蛋白麵粉攝入

減少過敏原和毒素

減少反式脂肪酸攝入

功能性營養素：

多種維生素

複合B族維生素

硫辛酸

乙醯肉鹼

? 抗衰老：肉鹼水平已顯示隨年齡而下降，這被認為是線粒體功能（線粒體是細胞產生能量的細胞器）與年齡相關的改變，最近的初步研究表明乙醯肉鹼在防止這些變化中起作用。實際上，一項研究表明，單獨補充乙醯肉鹼或者與營養輔因子α-硫辛酸和抗氧化劑等同時補充，可以改善線粒體能量代謝，減少氧化應激（與衰老相關的原因之一），並改善記憶。目前需要進一步的長期研究才能證實這些結果。

? 降脂：研究顯示肉鹼可降低膽固醇和甘油三酯水平，同時提高HDL（好）和LDL（壞）膽固醇之間的比率。研究報道，乙醯肉鹼可以將低密度脂蛋白膽固醇（LDL）減少20％，甘油三酯（TG）減少28％，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）增加12％。 改善HDL和LDL膽固醇之間的比率被認為是預防心血管疾病最重要的因素之一。

? 常規補充劑量範圍：250-1000 mg/天（空腹攝取）

?

禁忌/藥物相互作用：如果懷孕或母乳餵養應避免使用乙醯肉鹼，除非在合格的醫療保健從業者的監督下。 L-肉鹼缺乏可能是由於應用各種藥物，包括：丙戊酸、苯巴比妥、去羥肌苷、扎西他濱、司他夫定、新戊酸、抗生素等。

? 魚油或其他來源的Omega- 3脂肪酸，同時減少攝入Omega- 6脂肪酸特別是加工食品。

? 維生素D（25-OH D3）

大量綠色和黃色蔬菜

大量的黑色水果(富含多酚)

薑黃

? 抗炎葯：經研究發現薑黃的活性部分—薑黃素具有相當強的抗炎活性，部分是由於薑黃素抑制炎性前列腺素合成的能力。事實上，與皮質醇相比，薑黃提取物在急性炎症中顯示出等同的抗炎能力，在慢性炎症中約為皮質類固醇抗炎作用的50％。

? 細胞保護：薑黃素表現出各種細胞保護作用，包括：防止自由基損傷和引發破壞，抑制受損細胞的複製等。研究顯示，薑黃素抑制平均75％化學誘導的細胞損傷。

? 禁忌/藥物相互作用：注意與抗凝劑、免疫抑制劑和非甾體類抗炎葯（NSAIDS） 合用時，需要諮詢專業醫生。

蝦青素

? 視覺健康作用：許多研究表明，膳食類胡蘿蔔素有助於保護視網膜免受氧化損傷。視網膜的中心稱為黃斑，該區域負責視覺成像，讓我們清晰地看清楚東西。黃斑最有可能被自由基損傷。某些類胡蘿蔔素通過吸收光能和抗自由基來為視網膜和黃斑提供保護。研究顯示蝦青素在防止視覺系統損害中有顯著的保護作用。還有研究表明類胡蘿蔔素如蝦青素在預防白內障和黃斑變性中有積極作用。

? 蝦青素的潛在健康適應症：心血管健康、抗氧化保護、保護細胞、常規用於眼睛健康、白內障和黃斑變性、膽固醇調節、神經系統保護。

? 禁忌症和藥物相互作用：無特殊報道。

?

運動：每天至少30分鐘

對於確診AMD的患者請去醫院接受專科醫生治療。

總結：

※ 視網膜是高代謝活度的組織

※ 需要大量的血液供應

※ 幾乎每一種人類的疾病都有視網膜表現

※ 評估視網膜功能，早期發現病變

※ 天然分子變阻器將是新一代的視網膜和其他疾病的治療方法

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！