學習針灸也要回歸經典！

杏林少年 多年跟師學習中醫，對中醫針灸有獨到的見解與體會，現主要研究黃帝內經針灸針法及倪海廈的古典針灸！特邀她給我們談談學習針灸的歷程及體會！

因為我不是針灸推拿專業的學生，最開始學習針灸的時候是在大三，我們學習針灸主要是通過集經絡腧穴學、針灸手法技術和針灸治療學三者於一體的《針灸學》這本書，不過本科期間只強調經絡腧穴學的某些重點穴位及其主治功能和針灸手法、針灸治療學中最基礎的內容，而且臨床實習的機會也很有限，故整個學期下來幾乎連入門都談不上。

真正感受到針灸的魅力並且讓我徹底愛上針灸是在大四實習的時候。針灸科的主任曾師從石學敏教授，真正領悟到了石教授的「醒腦開竅」和「治神」的心法，不拘於社會上流行的「靳三針」、「董氏奇穴」等等各個門派的針法和經驗，不拘於常法，每個病人均從辨證論治入手取穴再結合石教授的取穴心法，故無論在頸肩腰腿痛病還是面癱、痛風、胃腸疾病、婦科疾病、中風偏癱等方面均取良效。由於他的病人主要集中在痛證和中風後遺症、小兒腦癱等方面，急症病人的處理尚能看明白，但需長期調理的病人的情況都不是單一的，當時雖然跟診數月也未能得其心法，只是學到了一些簡單的配穴經驗。

後來出來工作，自己嘗試了數次運用他的經驗方法卻屢屢未得其效，這就是常說的所取穴位一樣，為什麼別人用得神乎其神而你自己針下去卻沒有效果或者效果遠遠不如所料。如果還在兩年前，我只會想到兩個原因。首先，因為我的針法練得還不夠好，我的針刺力度和行針手法不到位致使此次針刺沒能得氣。其次，我沒找到針灸裡面說的那個「反射點」，而當時我也只是簡單地理解為沒有找到哪個具有特定功能的穴位，比如落枕沒有扎後溪穴，腰痛沒有扎委中穴，然後我就會去翻閱各種針灸學的書籍，去找幾個特定功效的穴位，或者找名家的針灸治療醫案，參考他們的治療經驗，而限於當時的水平，自己也只是從癥狀上入手，像大多數人一樣急功近利，生搬硬套。

但是我現在卻真正想明白了，最大的原因在於我沒有去辯證或者辯證不準確。因為當時自己的中醫基礎理論還停留在課本的層面，沒有深入去理解《黃帝內經》等經典的內涵。後來才明白針灸的心法和玄機就藏在《黃帝內經》之中，不是大學老師所說的僅僅在於《靈樞》裡面，而《素問》也是針灸學的理論和實踐的心法要訣！真正的針灸不是哪裡不舒服就扎哪裡，不是單純背一些具有清熱解毒、疏風解表、活血止痛、利水滲濕等功效的穴位，也不是單純地凡是肩痛扎肩三針或者扎滿整個肩膀，膝蓋病扎膝三針，頭痛統統用頭三針或者單純找具有治療頭痛效果的穴位，這種針法不顯效就換各種花樣的門派和針法，或毫針或火針或灸或放血等等。

針灸也和遣方用藥一樣需要望聞問切四診合參，需要把辨證論治作為前提。就如腰痛，不同的人有不同的情況，首先需要辨經絡，有些是外傷引起，分為新傷和舊傷，比如新傷多表現劇痛，為實證，就不要再去扎痛處，而是看其痛的地方是在督脈、足太陽膀胱經還是帶脈上，或者不在經上則在絡上，根據所在經絡，實則瀉其子，痛在膀胱經上瀉膀胱經的子穴束骨穴，或者瀉其本穴足通谷穴，痛在督脈上則瀉後溪穴或百會穴，痛在帶脈則瀉臨泣穴等，在絡則可按對稱治療法找對應反射點，再結合四診合參的結果辯證取穴。如腎陽虛所致腰背酸痛可取命門穴，腎俞穴，腎募穴京門穴，臟會章門穴，腎經的母穴復溜穴，本穴陰谷穴等。

比如皮疹不要只想到血海、曲池、風市等那些具有祛風止癢效果的穴位，不要只想到肺經和大腸經，也要想到「諸痛癢瘡皆屬於心」，辯證取穴，若為心火太盛所致可以瀉心經本穴少府穴或者瀉其子穴神門穴，也可以補水以制火，補腎經本穴陰谷穴或者腎經母穴復溜穴；若為肺氣虛可以補土以生金，補脾經母穴大都穴、本穴太白穴，加上胃經本穴足三里穴，胃經母穴解溪穴。若醫師能預測患者即將發生的疾病也可以防患於未然，如患者已有肝病的表現，要及時去顧護他的脾土，以防肝木克脾土，瀉太沖，取脾經大都穴、太白穴、三陰交，患者的癥狀不僅會減輕，而且也防止了傳變。

針灸的要訣在《陰陽應象大論》中已經給出，「善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右」，「陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉」。善用針者，善用導引。如左手腕太淵穴處疼痛，太淵穴屬於手太陰肺經，故可取對應右腳足太陰脾經商丘穴，因為左右為一對陰陽，上下為一對陰陽。也可按照表裡為陰陽的原則病在手太陰肺經則取其表經手陽明大腸經的穴位。

針灸里講究「寧失其穴，不失其經」，而在這裡則是「寧失其穴，不失陰陽」，找的是一個陰陽對應的反射點，而不拘於其經，可以是同名經，也可以是表裡經上的一個對應點。此時找到的對應點很多時候都不是書本上所描述的定位，因為病氣會讓經氣的軌跡發生偏差，病所附近的穴位位置發生改變，故應在所對應的穴位附近尋找反射點，而不是就扎書本上定位的那個穴位，明白了這些也就想明白了三年前所跟診的針灸主任在很多時候扎的穴位為什麼和書本上的不一樣。這裡是最近讀劉力紅老師和楊真海共同編輯的《黃帝內針》一書所得，也是讀書之後結合以前所見的臨床病例所體會到的。

所以學習針灸不是背幾個穴位的定位和主治功效就可以了，要真正掌握傳統針灸還得要首先熟讀理解《黃帝內經》等中醫經典。更不要在真正入門之前想著去學習各個門派的針法，總是想著拿來就可用的東西，臨床時這種針法不行就只能換幾個花樣，用不同門派的針法去嘗試，若不效或者功效不明顯則會失去對針灸治療的信心，甚至懷疑針灸的療效，像很多人一樣逐漸把針灸當做一種簡單的物理治療方法而已！這樣急功近利、不負責任的心理不僅會讓自己不能真正深入了解針灸的精髓，也讓自己的理論體系變得十分紊亂，永遠掌握不了針灸的心法。

以上是我學習針灸四年所得到的感悟，定有不足之處，望請專業人士多多指教。

本文首次發表於實用醫學知識轉載務必經原作者同意！

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