七旬老人小便像茶水，竟全血置換才保命！

近日，通過中南大學湘雅醫院風濕免疫科、輸血科、急診科的密切合作，成功挽救了一名患有急性溶血和系統性紅斑狼瘡的70歲高齡男性患者。

今年5月底，湘雅醫院風濕免疫科主治醫師周亞歐接診了一位70歲高齡的孫爺爺。當時，孫爺爺極度虛弱，面色蠟黃，幾乎不能言語。

根據既往病史和當地有關檢查結果，周亞歐主治醫師獲悉孫爺爺近日尿液濃得像茶水一般，隨即判斷他出現了急性溶血，並可能患有系統性紅斑狼瘡。

（患者與醫護人員合影）

「患者病情非常嚴重，血紅蛋白只有28g/L，僅是正常人的20%。如果不馬上採取措施，病人會出現嚴重缺氧，全身多個臟器都會受影響。而如果沒有積極救治，患者很可能會由於多臟器功能衰竭危及生命。」周亞歐主治醫師介紹道。

通過請示科室副主任羅卉教授，兩位專家討論後一致認為：患者需要立刻接受全血置換輸血治療。情況危急，急診科在短短几分鐘內準備好了臨時床位，輸血科也備血完成，一切都在緊鑼密鼓、有條不紊的進行中。

當天下午，孫爺爺入住急診科，輸血科主任李碧娟教授立即為其實施了全血置換。

全血置換是一種使用血液分離機，在去除病理性血漿的同時，還去除了被抗體致敏的紅細胞、紅細胞碎片及產生抗體的白細胞，同時輸入健康的紅細胞和血漿的一種方法，可以迅速挽救重症溶貧患者的性命。而李碧娟教授是全國輸血臨床行業的知名專家，而全血置換則是她的獨創技術。

經過緊張的4個小時治療，孫爺爺的血紅蛋白上升至82g/L，恢復到正常人指標的70%。他的面色也漸漸紅潤了起來，人也精神了，所有的醫護人員和家屬們都深深地鬆了一口氣。

隨後，患有系統性紅斑狼瘡的孫爺爺被收入風濕免疫科病房，接受進一步治療。據了解，系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，常見於生育年齡的女性。

通常，患者會出現皮膚紅斑、脫髮、口腔潰瘍等癥狀，然而這些典型跡象都沒有出現在孫爺爺身上，給原發疾病的診斷帶來了很大的難度和挑戰。

「『男性』、『老年』、『非典型癥狀』幾個關鍵詞很難讓醫生直接聯想到系統性紅斑狼瘡。」在接受了周亞歐主治醫師為其制定的激素加免疫製劑的方案治療。一周後，他的病情穩定後出院，回家繼續藥物治療。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 譚戀戀

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