這六個部位可採集動脈血氣，你知道么？

最新 07-13

作者：金剛來源：醫脈通

股動脈穿刺

採集方法：

一般在腹股溝韌帶內、中1/3處下方約2cm處，採用7號針頭2 ml或5 ml注射器，觸摸股動脈搏動，令中指指尖位於股動脈搏動最強處，其餘兩指稍用里固定皮膚後台起中指，在示指中指之間股動脈搏動最強處垂直進針，見回血後即停止刺入，待採集足夠量的動脈血後快速拔出穿刺針同時按壓穿刺點。

優點：

股動脈穿刺技術常作為血氣分析采血的首選部位。尤其對年紀幼小的患兒及循環衰竭的危重病人，股動脈因其血管粗壯、血流豐富，行穿刺采血術具有易定位、取血快速等優勢。

缺點：

較其它部位的動脈穿刺術相比股動脈穿刺部位較深，有出血不易發現。容易形成血腫，且不易止血，壓迫時間較長。由於股動脈穿刺的體為要求平卧、穿刺側外展，暴露病人較多，如遇被迫端坐卧位，肥胖病人，穿刺就有困難。再股動脈與股靜脈伴行，肉眼看不到，易誤抽靜脈血，影響搶救及治療效果。

橈動脈穿刺

採集方法：

一般選擇橈骨莖突近端1cm處，以示指和中指置橈動脈搏動最明顯處後，在沿該動脈方向向上延長2～3cm處（即掌橫紋上方5～6 cm的動脈搏動處）稍加壓以固定血管，使動脈搏動處恰在示指的下方，然後在動脈搏動最明顯處進針。

優點：

由於橈動脈較細，搏動點為條索狀，在較長一段均能觸及搏動。橈動脈位置表淺故進針角度小、貼近橈骨而易壓迫止血，能減少血腫發生。相比股動脈穿刺清醒病人羞於暴露不願配合，股動脈穿刺比橈動脈穿刺疼等病人接受度高的優點。

肱動脈穿刺

採集方法：

腋動脈越過背擴肌下緣之後續動脈，伴正中神經沿肱二頭肌內側下行至肘窩深部。穿刺時上肢外展，掌心朝上，在肘窩部肱動脈位於肱二頭肌肌腱的內側可觸及其搏動（測量血壓時聽診處）選最強處為穿刺點。穿刺手法同橈動脈穿刺。對於條件較好的可以像采靜脈血一樣一針見血。肱動脈沿肱二頭肌內側緣下行至肘窩平橈骨頸處，分為橈動脈和尺動脈，因此，臨床采血時可以選擇肘窩處及肘窩外側動脈搏動較強的部位，可以簡便操作，選擇餘地大，血液循環良好，管腔較粗，病人疼痛反應小。

優點：

從進針角度來說股動脈最易掌握，而肱動脈是除股動脈以外，較其他采血部位最寬大、搏動最好的動脈，血管易於定位，對於條件差的病人同樣具有容易採集的優勢。

很多操作者擔心損傷正中神經，雖然與正中神經伴行，但與橈動脈及足背動脈伴行的神經較多，而正中神經在臂部一般無分支。故肱動脈是除常規採集動脈血氣部位以外，可以推廣的采血部位。

足背動脈穿刺

採集方法：

通過處即足背內外踝中點，為脛前動脈的直接延續，向下行經拇短伸肌內側及其深面。穿刺點選擇足背動脈搏動最強處，穿刺時應將針頭與皮膚呈15～20°角進針，且針尖斜面向下。也有人選擇採用5號針頭1ml注射器，讓患者兩腿伸直放平，觸及足背動脈，以腳面正中上1/3處搏動最強，以食指固定搏動最強處，右手垂直從示指間進針，見回血至0.5 ml即拔針的方法。

優點：

足背動脈與肱動脈同屬中動脈，其順應性相同。平卧時足與心臟處於同一高度，故血液的壓強相同；坐位時足背動脈水平低於肱動脈水平，足背動脈內所受壓強明顯增高。行穿刺術時既可卧位又可坐位以便於血標本採集。

頭皮動脈穿刺

採集方法：

多見小兒，選擇顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒後，用肝素化的5號頭皮針連接一次性2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針塑料軟管首尾兩端（約0.5ml血），然後拔出針頭送檢。

優點:

由於小兒頭皮動脈表淺且易於觸及，又有良好的血流循環，操作方便，且頭皮針頭細，對血管損傷較小，可反覆采血。加之采血過程中動脈血自動脈流入頭皮針軟管，避免了空氣對血樣的影響，提高了成功率，抽血時間短，又易於按壓，且所取標本無污染，無血液有形成分的破壞，是值得臨床繼續研究和待推廣的方法。

動脈化毛細血管穿刺

採集方法：

嬰幼兒或兒童血氣測定。還可用動脈化毛細血管采血，用不超過42℃的濕巾溫熱采血部位皮膚，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然後採集。但有人探討動脈化末梢血與動脈血的血氣分析結果的差異，對結果進行統計分析比較。結論是動脈化的末梢血只適宜於一般患者的血氣監測，不能用於危重患者的血氣監測。也有文獻提到動脈化耳垂血與動脈血的血氣分析結果差異無顯著性，值得進一步研究。