康復案例——雙相情感障礙真實案例分享！請警惕雙相障礙誤診為抑鬱症！

在臨床治療過程中，有很多雙相情感障礙患者會被誤診為抑鬱症，這樣就會延誤治療時機，甚至會加重病情治療難度！為了幫助更多患者走出雙相情感障礙這種疾病，今天恩恩醫生給大家分享一個治療案例，希望可以幫助到你！

【病情介紹】

阿峰是一位26歲的年輕小伙，長相帥氣，人也挺有才，心氣很高，常常憧憬著做出一番轟轟烈烈的事業來。

2年前大學畢業後，一時未能落實工作單位。阿峰為此非常焦急，每天惦記著這事，人也變得有些奇怪。他開始愛和別人聊天，說話滔滔不絕；睡得很少，每天睡三更起五更的，卻還是一副精力旺盛的樣子；好激動，常因一點小事和別人吵起來；最讓人難以忍受的是，阿峰變得異常自負，常在別人面前自誇自贊，總說自己才高八斗相貌出眾，有多少女孩子追求自己，又有無數的財富可供揮霍，整天興高采烈喜氣洋洋的。在他眼裡，天空格外地明朗，生活如此絢麗多彩，就好象他是生活在天堂一樣。

不幸的是，天堂一樣的好光景並不長久。一個月後，阿峰就好象突然從天堂掉進了地獄，變得整日情緒低落，鬱悶不樂。他開始對一切事物都感到悲觀絕望，變得不愛說話，甚至懶得動，常常窩在床上就是一整天，家人和朋友怎麼勸說都不願外出；和一個月前陽光永遠燦爛相反，他覺得世界全是一片灰暗，冷風凄泣，鳥號哀鳴，四面楚歌，好象掉進了十八層地獄一般……

就這樣，年輕的阿峰2年間多次穿梭於天堂與地獄之間，時而陽光燦爛雄心勃勃，時而陰沉孤僻灰心喪氣，體驗過神仙般的快樂，也經受過孤魂野鬼一樣的無助和恐懼，嘗盡了人間的酸甜苦辣……

【案例分析】雙相情感障礙≠抑鬱症

後來家人帶阿峰來到精神科就診，從病理上分析，這是一例非常典型的雙相情感性障礙病例，也叫躁狂抑鬱症。雙相障礙是一種常見的精神疾病，其特點是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑鬱)反覆交替發作，通常起病於青春期或成年早期。

男女雙相障礙患者的表現有所不同，男性患者首次發病多為躁狂發作，女性患者首次發作多為抑鬱發作。躁狂發作時患者會呈現出典型的「三高」癥狀：情緒高漲、思維活躍、活動增加。抑鬱發作時則反之，患者興趣減退甚至喪失，常生無望無助感，自我評價過低，感到生活沒有意義，生不如死，常有自殺傾向。

雙相障礙的兩種癥狀交替發作，躁狂發作通常突然起病，一般持續2周到5個月；抑鬱發作持續時間更長，平均6個月。多數患者發作間隙期基本正常。本病的發作通常有應激性生活事件或其他精神創傷的誘因。前文中，張峰出現躁狂抑鬱症癥狀，大學畢業後工作落實不順利就是一個誘因。

【治療方案】

阿峰去醫院就診時正處於抑鬱狀態，但考慮到患者目前為雙相抑鬱狀態而不是單相抑鬱，並且為快速循環型，醫生先給阿峰開了心境穩定劑丙戊酸鎂緩釋片及喹硫平，4周後複診抑鬱癥狀沒有明顯改善，醫生又加了鹽酸舍曲林片，並囑咐阿峰定期隨診。

大約過了3周左右，阿峰開始感覺沒有那麼痛苦了，自殺的念頭也沒有了，4周後隨診時，阿峰的抑鬱癥狀已經有了明顯改善，為了降低轉躁風險，醫生指導阿峰慢慢減少了抗抑鬱藥物的使用，以心境穩定劑長期維持治療。目前阿峰狀態比較穩定，已經開始準備去工作了。

恩恩醫生平台高新學副主任認為，雙相障礙是一種比較複雜的疾病，而且很容易誤診誤治，因此，提醒大家一定要找精神科專業醫生確診治療，避免延誤病情，加重治療難度。臨床治療過程中，有很多患者可能不像阿峰那麼幸運，服藥後感覺不到明顯效果，這時也不要灰心，多和專業醫生溝通，在醫生的指導下合理調整藥物，堅持規範治療，一定能夠戰勝疾病！

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