心臟不舒服的時候，也可能是頸椎出了問題

冠心病與頸椎病的關係現在有一個比較正確的名詞稱為：頸心綜合症。這個名詞看上去很簡單，可是真正理解和掌握它，為多數去認識卻是一比較困難的事情。這一名詞只是出現在一些雜誌及論文上，教科書上還沒有這樣的稱謂。上段時間有一異地的同學打電話來向我講述一下他的癥狀，他本人就是醫生，只不過是外科醫生。他的癥狀是典型的頸心綜合征。我讓他去看一下內科，把我的提議和內科醫生說一下。當他提出頸心綜合征的時候，內科主任沒聽說過。一個三級甲的市級大醫院的內科主任竟然不知道。這就有必要好好來普及一下。

說一下冠心病，其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。現在只要做心電圖出現心肌缺血的表現，大家都稱為冠心病。其病理解釋是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。統稱為冠心病。亦可稱為缺血性心臟病。其早期是以心慌、胸悶為最早期表現，或者活動後感氣短等癥狀。再加重一點就會有心絞痛的表現，主要是在胸骨體中段或上段。但是有的病人會以牙疼、小指疼痛、咽喉部疼痛為表現形式。感覺有胸痛伴有壓迫、發悶緊縮感，此時病人常不敢說話，或者說話聲音很低。常在勞動後，或者在情緒激動的時候。持續時間一般在3--5分鐘。假如是處於穩定期可以持續數十年，但是有很多的病人最後的轉歸為心肌梗塞。或者出現猝死。所以說是危害人類很大的疾病。由於過去對於此病的認知僅停留在發現治療的範圍內。多採用口服抗凝藥物、活血藥物，擴張冠狀動脈的藥物，降壓藥物等緩解治療。沒有從根本上去考慮其真正的病因。以前的時候總是認為勞累過度，高血壓、血粘度增高等等病因，這些病因是有，但是沒有一個確切的說法。其實沒有哪一種病是沒有病因的。至於病因不清的說法只是一種對病人的搪塞。在我們這個社會中有太多的不到六十的此類病人，有的時候很多四十歲以下的患者。從一個報道稱北京中關村的平均年齡在四十九歲，這種說法不知是否正確，但是有一點在中關村有好幾個工程師在不到五十的時候因為猝死而離開這個世界。多數病人就是由於心臟病的原因。所以對於此病的真正認識和治療才是我們醫務工作者的責任。為了少讓這樣的悲劇發生，下面我來重新分析其病因。希望能給大家一個提示。

咱們先說一下心臟的神經支配。在整體內，心臟受心迷走神經和心交感神經的雙重支配。

1，心迷走神經對心臟起抑制作用。其節前纖維起始於延髓的迷走神經背核和疑核，終止於心壁內神經元，換元後支配竇房結、心房肌、房室交界區和心室內傳導系統，心室肌也有部分迷走神經支配。以及迷走神經對心臟起抑制作用，是通過節後纖維末梢釋放的遞質起作用的可引起心收縮力減弱、心率減慢和傳導降低，甚至傳導阻滯。

2，心交感謝神經 對心臟起興奮作用，支配心臟的交感神經節前纖維始自脊髓胸段（T1--T5）側角神經元。節前纖維在星狀神經節或頸神經節中更換神經元。換元後的節後纖維再組成心上、心中、心下神經進入心臟，分布到竇房結、房室交界區、房室束、心房肌、心室肌。心臟交感神經的興奮作用，是通過節後纖維末梢釋放的遞質去甲腎上腺素來實現的。它與心肌細胞膜上的腎上腺素結合引起心率加快，心肌收縮力增強，並能加速房室交界區的興奮傳導過程。

這是解釋一下心臟的神經支配，那最重要的是講一下心血管中樞。雖然調節心臟活動和血管舒縮活動的神經元集中在脊髓側角、腦幹、下丘腦、小腦和大腦的一些部位。但是它的基本中樞在延髓。這樣大家就明白了，因為延髓的血液供應是來自於椎動脈。所以當頸椎出現病變時刺激或者擠壓椎動脈都可以使延髓供血不足。心血管中樞的營養也就不足，引起迷走神經抑制。當迷走神經興奮時加重其對心臟的抑制，引起心收縮力更加弱，傳導降低甚至出現阻滯。其冠狀動脈同樣出現血流減慢降低其灌注量，導致心肌缺血。嚴重者出現心肌梗塞或者猝死。

這量簡單地說明一下頸椎病與冠心病的關係。再反過來看一下我們周圍的人群哪些人容易出現上述情況呢，首先要看其工作性質，並不是天天體力勞動者，而是腦力勞動者更容易出現， 是因為其工作性質及姿勢更容易引起頸椎病的發生。長期俯案低頭工作、活動又少，喜歡躺在床上看電視或者看書。等等這些情況最容易引起頸椎病的發生，所以，其引起冠心病的機率會更大。

所以要求朋友們多注意一下頸椎，別認為自己的脖子不疼就不是頸椎病，頸心綜合征的病人頸椎是不會痛的，而是以頭痛或者頭暈為主，有時伴有視力模糊，其它的有鼻炎、咽炎癥狀等。但是有一點是共有的，那就是後枕部都會伴有壓痛。一旦有冠心病癥狀的朋友先不要急著去治療冠心病，先查一下有沒有頸椎病。千萬別去做一下CT，一看沒有頸椎病就算了，得找專業的頸椎病專家去看。

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