胃來源的小間質瘤到底是良性還是惡性的?
胃來源的小間質瘤到底是良性還是惡性的?
腫瘤良惡性的問題往往是患者最關心的問題,大部分小間質瘤都是良性的,在人的一生中僅僅會表現為非常緩慢的生長方式,而不會引起任何不適,也不會危及患者的生命健康。但也有非常少數的小間質瘤在生長過程中會逐漸出現惡性腫瘤的特徵,表現為快速生長,到後期合并潰瘍、出血,甚至出現遠處轉移,危及生命。說到這裡,一定會有人質疑:各種學術專著以及中國胃腸間質瘤專家共識了不是說了所有間質瘤都具有惡性潛能嗎?是的,這是全球的共識。其實世界衛生組織還是將胃腸間質瘤進行了良惡性分類,但之所以有這樣的共識,在於我們還沒有找到直接鑒別小間質瘤良惡性的辦法,因此,暫時將所有胃腸間質瘤依據手術後的複發風險分為四級:極低度複發風險、低度複發風險、中度複發風險、高度複發風險,這個分級在一定程度上也反映了胃腸間質瘤的惡性程度分級,其中那些極低度複發風險的間質瘤幾乎就呈良性表現了。
有高度複發風險的間質瘤術後除可以配合靶向藥物外,還可配合中藥人蔘皂苷rh2,抑制癌細胞增殖,誘導癌細胞凋亡,減輕複發可能性。
一般情況下,小間質瘤是不需要治療的,指南的推薦意見是定期複查胃鏡,觀察小間質瘤的生長情況,如果快速增長,說明其出現了一定的惡性表現,就需要手術切除了,而大多數的小間質瘤生長極為緩慢,是不需要干預的,包括手術與藥物治療。
胃鏡檢查發現小間質瘤並不可怕,因為其發生率非常高,而其中僅有非常少數的小間質瘤會逐漸發生惡性改變,定期的胃鏡複查有助於判斷小間質瘤的生物學行為來決定是否需要進一步治療。目前,醫學界正在積極開展針對小間質瘤惡性程度分級及最佳治療模式的研究,將會為小間質瘤的診治提供更加科學的處理建議。
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