中國每年有50萬新發的心肌梗死，大約每15秒就有1人因此死亡。如果及時採取復甦措施，很多人能挽回生命。誘發冠心病猝死的因素有很多，如過度勞累、強烈的刺激、飽餐或大量飲酒等均會導致冠心病突然惡化，引發猝死。因此，冠心病患者及家屬掌握—些急救常識，是非常重要的。

猝死是本世紀人類與醫學面臨的最大挑戰之一，在現實生活中你也許有機會碰上—些人，剛剛還好好的，突然出現神志消失，不省人事倒在地上，這種現象在醫學上稱為猝死。是指由某些疾病所引起的突然死亡，從癥狀出現到死亡時間不超過24小時。粹死的原因很多，臨床上以心血管疾病所引起的粹死最為常見，稱為心源性猝死，75%的粹死為心臟性。我國每年有50多萬人死於心臟性猝死。在心臟性猝死中，有80%是冠心病導致。

犯病了一定要躺下

心臟不舒服，一定要平躺，即使在街上也要這樣做，千萬別硬撐。為什麼必須躺下呢？因為人在坐位或站位時，心臟需要向更高處的頭部泵血，如果平躺，心臟就「省勁」多了，可以減少很多負擔。

如果犯病時自己個人在家要立刻躺下自己測量血壓然後含服硝酸甘油或消心痛，並且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林，是為了使其從舌下吸收，這樣發揮作用更快。並且，在自救的同時撥打120急救電話。如果是在街上，也要平躺著服藥，然後請路人幫助撥打急救電話。

有人說心臟病突發時咳嗽能救急，對於這種說法說法，我只能說不太適用，醫學上確實有「咳嗽復甦」一說，但這僅僅針對特定的幾種心律生失常，如室性心動過速、極度心動過緩等，需要在醫生的指導下進行。而—般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而會增加耗氧量，加重心臟負擔，因此不應提倡。

猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。

傳統急救措施

1、如發現猝死的病人，應立即對病人的心前區拳擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。拳擊的次數一般為2~3次，拳擊要有力，而後立即進行心臟按摩。按摩時用力要均勻，以一手掌平放在胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

2、在對猝死者進行急救時，人工呼吸應和心臟按摩同時進行。先解開患者領口和褲帶使其平卧，抽出枕頭墊在肩下，用手將患者頸部托直使頭最仰，打通氣道，然後手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合後進行吹氣。

新的措施

急救「兩步走」，對心臟驟停患者，先打急救電話120，再對患者實施胸外按壓。「只需動手無需動口」復甦方式，可消除施救者的心理和行為障礙。研究顯示，單純胸外按壓可以使得心臟停博患者在醫院外快得到復甦，縮短了等待搶救的時間，這對提高復甦成功率和患者生存率有重要意義。

心源性猝死的搶救措施

心源性猝死會發生在各個年齡段，多數在醫院外，如家中，商場，工廠、球場、車站、機場等地方。常常沒有任先兆，絕大多數心源性猝死為致命性心律失常，約佔9成，其中的8成為心室顫動，2成為心搏驟停。

1、心室顫動

研究顯示，發生心室顫動後搶救時間為10分鐘，最佳搶救時間是最初的3~5分鐘，每延遲1分鐘，心源性粹死的生存率以7~ 10%率遞減。早期電除顫是治療心室顫動唯—有效的辦法。自動體外除顫器(AED)又稱「傻瓜」除顫器，類似專業攝影人員使用的「傻瓜」照相機，其最大的特點是無需使用者具備高水平的讀心電圖能力，內安裝操作指南錄音，只要接通電源，按動放電按鈕，即可完成心電圖自動分析、除顫。

2、心搏驟停

心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油無效，一旦發生心肌梗死，家屬應立即與120急救中心聯繫求助，而不應當在家中觀察等待，以免延誤病情。在轉運之前可給病人吸氧，脈搏快者可肌注利多卡因100毫克，脈搏緩慢者可肌注阿托品0.5毫克，疼痛劇烈者可肌注嗎啡或杜冷丁止痛。心跳驟停多數發生在心肌梗死時。心肌急性缺血可引起心肌纖顫，全身循環停止，患者意識立即喪失，並可發生抽搐；有時心絞痛發作也可誘發心肌顫動。

此外，心臟破裂也可引起心跳驟停。心跳驟停是最嚴重的情況，如果不及時救治，可迅速導致死亡，如能迅速恢復心跳，部分患者還能存活很多年。心臟驟停發生時家屬和在場的人千萬不要驚慌，先用拳頭錘擊病人胸前數次，然後做體外心臟按壓和人工呼吸，同時儘快與急救中心聯繫，使病人儘快得到搶救。心跳驟停應在現場急救，待心跳恢復後再搬運到附近醫院繼續搶救，否則有可能因搬運而失去寶貴的搶救時間，即使到醫院心臟也難復跳。

溫馨提示

在猝死患者中有一半的人並不知道自己已患有冠心病，平素身體健康無冠心病常見癥狀。因此人們應盡量消除或減少冠心病的危險因素，如使血壓達標，血糖血脂達標，體重達標，戒煙，限酒，適當運動，心情開朗，預防冠心病的發生。對於那些已有冠心病的危險因素或年齡大於50歲者，應定期體檢，做到早發現、早治療。

如果你想了解更多心胸健康方面的資訊，可以添加我們的微信公眾號：中國心律失常防護中心。

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