「拔掉」插在身上6年的氣管管套，她用上了世界首例生物人工氣管

7月13日上午，解放軍第四軍醫大學唐都醫院舉行的新聞發布會宣布：

6月22日，該院耳鼻喉科為一名喉氣管狹窄女性患者范某成功實施生物人工氣管移植手術，為其摘除了插在身上長達6年的氣管套管，目前患者體質特徵良好，吞咽和語音功能基本恢復。

科技查新顯示，這是世界首例生物人工氣管移植，為廣大喉氣管狹窄或缺損患者帶來福音。

患者范女士今年56歲，6年前因反覆咽痛、咳嗽、發熱和氣短來解放軍第四軍醫大學唐都醫院耳鼻喉科就診，入院後突發窒息，緊急切開氣管才救回一命。後經氣管鏡檢查發現，范女士喉及頸段氣管狹窄長約6厘米，CT顯示喉軟骨和氣管環大部分被破壞，診斷為「喉氣管狹窄，複發性多軟骨炎。」雖然保守治療後癥狀有所緩解，但要終身帶著氣管套管生活，進食靠胃管，不能經口鼻呼吸，說話無法發出聲音，這樣的生活讓范女士度日如年，苦不堪言。

四醫大唐都醫院耳鼻喉科科主任崔鵬程教授向科技日報記者說，喉氣管狹窄或缺損是一種嚴重影響人們生活質量的致殘性疾病。一般的喉氣管狹窄或缺損，通過手術切除病變部位，將正常部位氣道吻合後均能治癒，但狹窄或缺損長度超過5厘米時，則無法實施端端吻合，是一個世界級難題。

國際上的最新做法是同種異體移植，即器官移植，將捐獻者的氣管埋植在前臂皮瓣下或大網膜內，經過一段時間的血管化後使其存活，再取出移植到喉氣管內，填補缺損。但該技術有很大的局限性，即患者需要應用免疫抑制劑，以防止機體對移植氣管的排斥反應。免疫抑制劑的毒副作用會導致人體抵抗力下降，易發感染，誘發惡性腫瘤等嚴重疾病，造成肝、腎、消化道等器官損害，迫切需要研發一種不用免疫抑制劑的移植技術。

唐都醫院首創的不用免疫抑制劑移植治療新技術，即生物人工氣管移植術，是崔鵬程教授和他的團隊經過4年多的潛心研究成果，用該技術將捐獻的氣管經組織工程和器官保存方法處理，在去除氣管黏膜免疫原性的同時保留了軟骨活性和軟骨環的完整性。一期手術將處理過的氣管埋植在患者頸部肌肉內使其血管化成活，二期手術再將其移植至喉氣管狹窄或缺損處，重建呼吸道，整個治療過程不需要應用免疫抑制劑。

患者范女士有幸成為了該成果受益的第一人。今年3月16日，崔教授團隊為其實施了一期手術，3個月後CT掃描證實埋植氣管完好，無排斥和吸收。6月22日，實施二期手術，術中組織病理學再次證實埋植3個月的軟骨存活，無排斥和吸收跡象，術後8天經CT掃描證實，移植氣管軟骨環存活，管腔通暢。目前患者已能經口鼻呼吸，健康狀況良好。

「硬環境換代相對總是容易些，軟環境改善往往更加複雜！」唐都醫院耳鼻喉科副主任趙大慶教授對科技日報記者說，就患者范女士而言，手術只是解決了通氣硬環境，但她6年沒有用口腔喝水吃飯和說話，讓她的這些功能恢復常態難上加難。

所幸，該院開展了康復訓練計劃，即利用人工一對一手法加之電子胃鏡與嗓音進食分析儀輔助，使患者術後不到三周便可喝水不嗆，話語流利，進食通暢。「這種去除免疫原性的同時保留主要功能細胞活性的思路，也為其他類似組織器官的移植提供了重要借鑒。」趙大慶說。

註：文中圖片均由本文作者提供

編輯：朱麗

審核：管晶晶

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