發熱不一定是感染，還可能是惡性腫瘤

發熱不一定是感染，還可能是惡性腫瘤

一旦發熱，人們可能首先想到的是感染。其實引起發熱的病因很多。

醫學上將兩周以內的發熱稱為急性發熱，超過兩周的稱為慢性發熱或長期發熱，其中40%左右為感染所致。換句話說，在長期發熱的病例中，有超過一半者不是由感染引起。

在非感染性發熱中最常見的是各沖惡性腫瘤和自身免疫性疾病。在惡性腫瘤中，又以血液系統的惡性病變容易表現為發熱，而且不少為39度以上高熱，病情比較兇險。

但也有些惡性腫瘤患者僅表現為低至中等程度發熱，耐受力比較好的人可能在相當長的時間內不能察覺自身發熱。臨床上以發熱為第一或惟一表現，最終珍斷為惡性腫瘤的病例並不少見。自身免疫性疾病（又稱風濕病),多表現為低到中等程度發熱，有發作和自發緩解的傾向，少數病人第一次發病也有可能以發熱為惟一的表現。

多年來，在我們收治「發熱原因不明」的病例中，絕大多數病人在入院診治之前使用過多種抗菌或抗病毒藥物，有的甚至使用過大劑量糖皮質激素（俗稱激素)。嚴格地講，尤其是在沒有找到明確的感染證據之前，給發熱病人做抗感染治療是一種盲目的行為，以退熱為目的使用激素更是違背醫療原則的。

我們對近兩年收治的「發熱原因未明」病人進行病歷資料分析後發現，在這類病入中，有近15%最終被確診為抗菌藥物引起的「藥物熱」，或在病程的一階段的發熱與使用抗菌葯有關。

一般說來，非感染性長期發熱的確診難度較大。在所有長期發熱病例中，大概還有10%的病人在一定時間內無法弄清病因，這些病人必須定期去醫院接受隨訪。

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