關於卵巢腫瘤你可能有這些問題

Q：卵巢腫瘤到底是一個什麼樣的病呢？

熊光武：卵巢腫瘤是起源於女性卵巢，目前非常常見的一種腫瘤。包括很多類型，包括良性和惡性腫瘤。我們臨床看到的比較小的腫物不是腫瘤，而是在月經過程當中出現的良性包塊，當然這個很難在短時間內和卵巢囊腫（良性腫瘤）區分。

在平時的臨床處理過程當中要注意這些問題。除了良性腫瘤和惡性腫瘤之外，我們要注意鑒別正常的生理性的腫物。

Q：一般建議卵巢囊腫的患者吃藥治療嗎？

熊光武：腫瘤的治療方式當中沒有藥物治療這一項，因為藥物對腫瘤的治療沒有效果。只是對於某些病人，比如說他懷疑是炎症，我們可以考慮吃一些藥物，能夠把這個炎症消掉。

Q：桂枝茯苓膠囊是專治卵巢囊腫的葯嗎？

熊光武：這得看包塊是腫瘤的可能性大還是炎症的可能性大，如果是有炎症，非急性期的炎症，可以用桂枝茯苓膠囊治療，吃了以後還有一定的效果。桂枝茯苓膠囊是中藥，主要就是活血化淤。對炎症有一定效果，但是對腫瘤沒有效果。所以作為醫生，我們會根據病人的情況給與建議，是去吃藥還是做手術。

Q：長到八公分的囊腫是不是只能做腹腔鏡呢？有沒有其他的治療方式？

熊光武：最早卵巢囊腫的治療方式都是打開肚子，把卵巢囊腫剔掉，或者是切除。現在腹腔鏡手術開展以後，可以用腹腔鏡治療。完全可以做腹腔鏡手術。

Q：這個手術的指征是什麼呢？

熊光武：囊腫不太大的，我們用腹腔鏡來做。一般10公分之內的我們都用腹腔鏡，我們最近做的一個病人是接近了14公分，我們仍然用腹腔鏡，這個也可以做。我們做到最大的囊腫是20公分，但這畢竟是少數。10公分以下都可以用腹腔鏡做。

Q ：從良性腫瘤轉到惡性腫瘤的幾率有多大？

熊光武：從現在的研究來看還沒有準確的報告。從我們臨床的角度來看，良性轉化為惡性的幾率並不高，但我們還是要注意這個問題，早期發現，早期處理很重要。萬一發現是惡性就不好治療了。

Q：如何做到早期發現腫瘤惡變？

熊光武：由於卵巢囊腫早期沒有很明顯的癥狀，通常臨床大夫都建議已婚女性或者是有高危因素地女性，每半年到一年的時間，做一次常規的婦科檢查。包括婦科的物理檢查、超聲檢查，如果有的話，再進一步檢查它是什麼性質，或者是什麼來源的，包括它是什麼類型的，這樣的話早期處理對於預防卵巢癌有一定的作用。

Q：卵巢惡性腫瘤好發於哪個年齡段的女性？

熊光武：從小孩的時候，一直到女孩，青春期之前，這一段惡性腫瘤發生率相對高。但是從18歲到30多歲這一段良性腫瘤發生率比較高，惡性腫瘤低一些。45歲以後，卵巢腫瘤基本上一半是惡性腫瘤。

熊光武：在青春期以前，卵巢惡性腫瘤主要是生殖細胞來源的，而45歲以後的病人，卵巢癌的類型相對多一些。

Q：得了卵巢囊腫以後會不會影響生育？

熊光武：如果囊腫很小，對排卵功能沒有影響，那麼就不會影響懷孕。有一部分，比如說囊腫很大，佔據了整個卵巢的位置，卵巢皮質很薄，而且有一部分腫瘤可以分泌一些激素，影響卵巢的排卵功能和發育，這個可以影響懷孕的。

還有就是子宮內膜異位症，這個病發生率很高，而且對生育有一定程度的影響。比如說它影響懷孕。但是我們也見到一部分病人，有卵巢巧囊，但是她也懷孕了。

Q：做卵巢良性腫瘤的剔除也不會太影響生育？

熊光武：剔除卵巢囊腫，正常的卵巢還存在，只是切除了腫瘤，所以應該跟正常人一樣。另外一個問題，做了手術以後，有一個盆腔的粘連，可能會影響到輸卵管，可能會影響到懷孕，也會影響到排卵。但是，她還是有機會的。

Q：卵巢囊腫都有哪些併發症呢？

熊光武：良性腫瘤的併發症有四大類，第一種是卵巢囊腫蒂扭轉，第二種就是囊腫破裂，比如說巧囊破裂。還有一種就是感染，本來有卵巢囊腫又合并了感染。最後一類就是惡變。

Q：前三種一般都會有一個腹痛的表現嗎？

熊光武：卵巢囊腫蒂扭轉是由於體位的改變或者活動、翻身，由於卵巢本身的密度不均勻，導致卵巢囊腫由蒂的位置發生扭曲、旋轉，這樣的扭轉又導致局部的血運不良，卵巢缺血引起疼痛、壞死。這樣會出現腹痛。第二種就是破裂，卵巢囊腫內容物破裂以後進入腹腔，刺激腹膜，引起疼痛。第三個就是感染，炎症可以刺激腹膜引起疼痛。

Q：在體檢的時候發現左側卵巢有以囊性為主的混合性包塊，可能是畸胎瘤。什麼是畸胎瘤呢？

熊光武：畸胎瘤來源於卵巢的生殖細胞，一種是囊性的成熟的畸胎瘤，這就是良性的。還有一種是惡性畸胎瘤，就是含有惡性成分。

良性畸胎瘤裡面可以含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、神經組織，有一部分神經組織發育不完全就把它化為惡性畸胎瘤，這個惡性程度比較大，但是治療預後比較好。

Q：如果發現了畸胎瘤，是不是一定都要做手術呢？

熊光武：畸胎瘤絕大多數是良性，如果腫瘤很小，2、3公分以下我們都建議暫時觀察。如果是3公分以上，這就需要做手術。畸胎瘤本身不是很均質，密度不均勻所以容易發生扭轉，我們建議3公分以上做手術。如果是3公分以下，腫瘤太小我們手術要去尋找它，這樣會比較麻煩，同時對卵巢破壞很大，有的甚至找不到，這個時候就建議繼續觀察，但是要定期隨訪。如果長大就做，如果不長大就觀察。

Q：有沒有可能在不同的醫院，B超結果顯示卵巢腫瘤大小不一樣？

熊光武：可能。有一部分病人是可以變化的，在不同的醫院做，有醫生的判斷性，還有技術的問題，會有一些差異，但是差異不應該太大。

Q：這個差異在多大範圍之內，我們考慮基本上是一致的呢？

熊光武：相差一公分以內。

受訪者：熊光武主任醫師，副教授，重慶醫科大學附屬第三醫院婦兒中心主任

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！