視力模糊、有斑點、夜間眩目……這些常見的眼部癥狀可能是暫時的也可能是更嚴重疾病的先兆。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹眼部疾病的防治知識。

1 / 32 常見眼部問題是什麼？

視力模糊、有斑點、夜間眩目-這些常見的眼部癥狀可能是暫時的無害的又或者是疾病的先兆，且並不容易區分二者的不同，一旦視力有任何的變化或有任何顧慮，應當馬上去看眼科醫生。

2 / 32 色盲測試

在左側的圖片上你看到了哪個數字？如果是「3」，那麼你有正常的色覺。如果是「5」，你應該是色盲，這幅演示在面板中心的視圖代表輕度的色盲。全色盲（非常罕見）演示在右側的圖片上，看不到數字。有色眼鏡對色盲的人有所幫助。

3 / 32 近視

當患有短距視力（近視）時，遠處的事物看起來很模糊。醫生稱之為近視，你很可能患有近視，如果：

（1）你父母中的一位或兩位均患有近視；

（2）閱讀時距離太近。

近視可使駕駛、運動、看黑板或電視變得更加困難。癥狀包括視力模糊、眯眼和疲勞。可以通過配戴眼鏡、隱形眼鏡，又或者在某些情況下進行手術以進行糾正。

4 / 32 近視眼是如何產生的？

近視眼通常是由眼球過長引起的，而眼角膜或晶狀體形狀異常會導致眼球變長而使得光線無法聚焦在視網膜上而是停留在視網膜的前方。視網膜位於眼睛的後方（圖中黃色部分），能夠通過視神經向大腦傳遞信號。近視往往發生在學齡兒童和青少年身上，隨著年齡的增長近視的度數會發生變化，需要定期進行視力檢查並更換眼鏡（或角膜接觸鏡即隱形眼鏡）。20歲出頭的時候近視的情況會穩定下來。

5 / 32 遠視

多數兒童出生時有輕度遠視，但會隨著發育在兒童時期得到矯正。若它一直存在，就會出現看遠處物體很好但看書、編織或近處的其他物體模糊的現象。遠視通常在家族中流行。 癥狀還包括閱讀困難、夜間視力模糊、眼睛疲勞和頭痛。可以通過戴眼鏡（框架眼鏡或角膜接觸鏡）或手術來矯正遠視。

6 / 32 遠視眼是如何產生的？

遠視眼通常是由眼球過短引起的，光線無法聚焦在視網膜上而是停留在視網膜的後方，使近處的物體看起來很模糊。情況嚴重的情況下，遠方的物體也會很模糊。角膜或晶狀體異常形狀也可以導致遠視。遠視兒童更有可能出現鬥雞眼（斜視）或弱視，並可能閱讀困難。這正是醫生建議幼齡兒童做視力檢查的原因之一。

7 / 32 老花眼

看不清小字體是老化的一種現象，即出現了「老花眼」。大多數人40歲左右開始出現老花眼。眼睛的晶體彈性降低，不能完成將視線聚焦在閱讀範圍內的物體上所需要的形狀調整。 解決方案：戴老花鏡或雙焦點眼鏡（遠近兩用鏡），來調整遠近的視線。如果想戴隱形眼鏡，問你的眼科醫生是否合適。

8 / 32 散光

如果你一隻或兩隻眼睛患有散光，光線會分散到視網膜的不同點上，而無法聚焦於一點，因此無法形成清晰的影像。除了視力模糊外，散光可能還會導致頭痛和視疲勞。框架眼鏡或隱形眼鏡可以矯正它，也可以通過手術進行矯正。

9 / 32 屈光手術

你是不是夢想著能夠不帶眼睛看到清晰的世界？角膜重塑手術可以糾正近視、遠視或散光，成功率超過90%。但有重度乾眼症、角膜過薄或形狀異常、有嚴重的視野問題的人群不適合接受角膜重塑手術。手術的副作用包括眩光或光線敏感。

10 / 32 青光眼：視野

青光眼可以在你沒有意識到的時候傷害你的視神經、侵害你的視野。在你失去周邊視野之後甚至到失去中央視野時，你可能才會察覺到自己患了青光眼。每1-2年的常規眼科檢查可以幫助人們發現青光眼，尤其在40歲以後更應按時做眼部檢查以及早發現病情，青光眼可以通過藥物或手術治療。

11 / 32 青光眼是如何產生的？

青光眼最常見的情況是眼壓增強導致視神經損傷和視野變窄。通常情況下，眼部的適量液體可以滋養其內部結構，但當液體積聚太多時，眼部壓力就會增強進而損傷眼後由100萬神經纖維組成、向大腦傳輸信息的視神經束。如果不進行治療，青光眼可導致完全失明。 如上圖所示，亮黃色圓圈顯示的是被青光眼損壞的視神經頭，而暗影區是黃斑區。

12 / 32 黃斑變性：視力

年齡相關性黃斑變性，也稱老年黃斑變性（AMD）會損害並摧毀中央視力，使閱讀和開車變得困難。癥狀包括視野中央出現模糊的斑點或者波浪形的直線。60歲以上、吸煙、高血壓、肥胖、女性或有家族病史的人群更有可能患黃斑變性。定期到眼科醫生哪裡篩查黃斑變性，即使治療能夠減緩視力損失。

13 / 32 黃斑變性是如何產生的？

黃斑區位於視網膜的中央，是黃斑變性的主要病變部位。黃斑變性分為「乾性」黃斑變性和「濕性」黃斑變性兩種。在乾性黃斑變性中，醫生能夠在黃斑區看到黃色的堆積物即玻璃疣。隨著病情惡化，黃斑組織被分解，將妨礙向大腦提供圖像。濕性黃斑病變是由於異常的血管出現和增長引起的，如圖中所示血管破裂導致其中血液和液體漏出，並進一步破壞黃斑。

14 / 32 黃斑變性要做什麼檢查？

在12-15英寸（約35-38厘米）的距離，遮住一支眼，用另一隻眼盯著阿姆斯勒方格表（Amsler』 Grid）中間的黑點（可以戴上閱讀鏡）。上面的線看起來有波浪、破損或模糊嗎？有任何區域是扭曲或者缺失的嗎？用另一隻眼睛重複上述動作。雖然自檢無法替代眼睛檢查，但這個網格可以幫助檢測早期老年黃斑變性（AMD）的癥狀 。 下一頁：看一下黃斑變性患者眼中的阿姆斯勒方格表。

15 / 32 黃斑變性的徵兆

如上圖所示，重度黃斑變性患者看阿姆斯勒方格表會非常扭曲，可能還會看到中央的暗點。看直線出現了波浪的現象也應該引起重視，因為這可能是「濕性」黃斑變性的早期癥狀。這時應去做散瞳檢查。

16 / 32 糖尿病並發視網膜病變:視力

1型和2型糖尿病可以導致部分視力喪失（見上圖）和失明，還包括視網膜微血管損傷。這通常可以治癒但不要等到癥狀發生時才去治療。當出現視物模糊、斑點、陰影或疼痛時病情已經很嚴重了。因此，糖尿病人每年都要進行眼科檢查，如果眼部已經發生了病變則應該增加檢查次數。最佳的預防方法是控制血糖水平。

17 / 32 糖尿病並發視網膜病變的原因？

高血糖會損害支撐視網膜的微血管。這些血管可能發生膨脹、破裂或滲漏。 在某些情況下會發生新血管異常增生，通常被稱為增殖性視網膜病變。新生的異常血管非常脆弱並容易破裂。在這個過程中會逐漸損傷視網膜引起視力模糊、盲點或是失明。

18 / 32 白內障：視力

80歲後，50%以上的人會得白內障或晶狀體渾濁。眼前會漸漸的蒙上白霧，使得閱讀、駕駛和夜間視物變得困難。糖尿病、抽煙、日晒時間過長都會增加患白內障的風險。以人工晶狀體替換霧化的晶狀體手術是非常有效的治療方法。

19 / 32 白內障是如何產生的？

就像照相機捕捉影像一樣，一個健康的晶狀體能夠將光線在視網膜上匯聚成清晰、明朗的圖像。隨著年齡的增大，蛋白質會在晶狀體內堆積漸漸蒙上薄霧，進入晶狀體的光線被散射而無法聚焦成清晰的圖像。這會引起視力模糊、色覺發生變化、眩光，這些癥狀在晚上更加明顯。

20 / 32 視網膜色素變性

這種疾病可以遺傳。一開始，病人通常是出現夜視障礙，接著側邊視力逐漸喪失，漸漸發展為「管道視覺」，最終可能導致失明。一項研究表明，高劑量的維生素A補充劑可以抑制視力喪失。但過量攝入維生素A可能是有毒的，因此在服用補充劑之前，應該向醫生諮詢合適的用量。

21 / 32 視網膜色素變性是如何發生的？

視網膜色素變性患者的視網膜感光組織會在數年間慢慢消亡。當這一切發生時，該組織停止向大腦傳輸信號，病人將失去部分視力。在眼部檢查中能夠看到異常的黑斑（色素）散布在視網膜周圍。同時也可能產生早期白內障以及視網膜膨脹，這被稱為黃斑水腫（如上圖中的中央橙色區域）。

22 / 32 飛蚊症與黑斑

眼睛上形成玻璃體凝膠碎片會導致眼前出現移動的斑點、視力模糊等現象，這被稱為飛蚊症。飛蚊症很常見，通常也是無害的。這些斑點並不會影響視力，且在強光下更容易被看到。但凡事都有例外，如果出現以下飛蚊症癥狀，請採取有效措施：

（1）如果斑點突然出現、數量突然增加、眼睛有閃光現象時最好去看醫生；

（2）如果出現持續的黑、白斑點，突然出現影子，喪失周圍視覺時，則應立即就醫。

23 / 32 弱視症

對孩子來講，在一隻眼睛看東西不清楚時，大腦會傾向於更多的使用另外一隻眼睛來觀察世界。這種情況稱為弱視，通常由眼睛的對齊問題（斜視或鬥雞眼）或一隻眼睛視力較差引起。當「好」的這隻眼睛因為遮擋或者眼藥水等變得視線模糊了，大腦就會調整著使用另外一隻眼睛。如果兒童時期沒有將弱視治癒，弱視引起的視力損失就將是永久性的。

24 / 32 眼部護理：進異物

眼睛下和角膜上有許多神經末梢，所以眼睛裡進一點小東西都可能很痛苦。別揉眼睛！這可能會引發更嚴重的傷害。輕輕用溫水沖洗眼睛，如果還是無法清除掉，請醫生來處理並用抗生素滴眼液來預防感染。

25 / 32 眼乾

眼淚能夠浸潤眼睛。但若眼部沒有足夠水分就可能會產生疼痛感，這種情況通常是由於空氣乾燥、衰老或其他健康問題引起的。有輕微的眼乾癥狀時可以使用有人工眼淚標籤的眼藥水來緩解癥狀，但若是由疾病或其他重大的問題引發的就需要使用藥物或者手術來進行治療。

26 / 32 紅眼病（結膜炎）

紅眼病是由病毒、細菌、外物刺激或過敏引起的炎症。發病時眼睛是紅色的，病人可能感到眼睛瘙癢或有燒灼感，也會發生流淚。如果主要癥狀是瘙癢則可能是由過敏引起的。大多數情況下紅眼病是病毒性的，不需要使用抗生素。如果是由細菌引發的紅眼病可以使用抗生素眼藥水進行治療。細菌和病毒性結膜炎傳染性很強，因此在病癒之前請常洗手。

27 / 32 瞼腺炎（麥粒腫）

麥粒腫是柔軟的紅色腫塊，看起來像是在眼瞼的邊緣或其附近長出的疙瘩。它是種眼皮感染，通常能在一周內治癒。 你可以使用棉布每天用熱水浸濕棉布並敷在眼瞼處3-6次以加速康復。在痊癒前不應佩戴隱形眼鏡或者化眼妝。

28 / 32 過敏

過敏會引發眼部流淚、發癢。花粉、草、粉塵、野草和寵物皮屑是常見的誘因，到醫院檢查下過敏原，醫生會告訴你如何避免過敏。以下幾點會對你有所幫助：

1）關閉家裡的門窗和車窗，以盡量減少接觸過敏原；

2）使用能夠隔離過敏原的床墊和枕頭套；

3）徹底清潔房屋，在爐子、空調中使用能排除過敏原的過濾裝置；

治療過敏的眼藥、人工淚液和抗組胺葯可以緩解過敏癥狀。

29 / 32 按時進行眼部檢查

一生中，你都需要定期到醫院進行眼部檢查。特別是家族中有遺傳性眼部疾病或您是眼部疾病的高危人群，更應該堅持定期檢查。視力問題還有可能是其他疾病引發的，比如糖尿病、高血壓、中風或腦腫瘤。此外，眼脹可能是甲狀腺疾病的徵兆，眼白髮黃可能是肝臟病變的跡象。

30 / 32 保護眼睛：防晒

紫外線會傷害眼睛，過度日晒會使眼部患白內障的時間提前8-10年。在陽光下時間過長就會灼傷眼角膜，可以戴帽子或太陽鏡來阻止紫外線的傷害。此外，在車側窗貼上防紫外線貼膜也是個不錯的選擇。一般來說，淺色眼睛的人對光線更為敏感。如果您的眼睛突然比平時對光線更為敏感，請到醫院做個檢查。

31 / 32 保護眼睛

從鍋里濺出的油、割草機中飛出的草屑、桶里濺出的清潔液……這些很平常的東西都有可能危害到您的雙眼。眼部護理專家建議每個家庭準備有防護眼鏡。即使眼部看起來受到的損傷很小也應該馬上去急診室檢查。

32 / 32 有益於眼睛健康的飲食

胡蘿蔔、菠菜、堅果、橘子、牛肉、魚、全穀類和許多其他健康食品都對眼睛非常好。研究表明富含抗氧化劑如omega-3脂肪酸、維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素、鋅、葉黃素和玉米黃質素的食物對能夠對抗由於衰老引起的眼部黃斑變性。

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