緩解術後口渴,你還在用棉簽蘸水嗎?
研究顯示:術後患者中62%會有中重度口渴現象,10%存在輕度口渴,解決術後患者口渴問題,事關患者心理感受和病情康復。傳統護理措施是用棉簽蘸水濕潤患者的口唇,然而,很多護理人員發現,該方法緩解口渴的效果並不明顯。
患者術後口渴事出有因
全麻術後口渴的原因主要有:
①患者通常術前需要禁食、禁水。《美國麻醉醫師學會術前禁食、禁水指南》規定:成人及嬰幼兒清淡液體禁水2h,母乳禁食4h,非人類乳/清淡快餐禁食6h,煎炸脂類食物/肉類禁食8h。
②全麻手術患者在失去自主呼吸時,生理性空氣濕潤過濾作用暫時消失。如經口氣管插管(本身可能磨損口腔黏膜)而且手術時間又長,不能閉合的口腔往往更為乾燥。
③全麻術前往往需要應用阿托品,使黏膜及唾液腺分泌減少。若術中體液丟失過多而未完全補足可加重口乾。
口渴癥狀嚴重影響康復
①口渴病人會緊張、煩躁、焦慮、恐懼甚至過度應激,不利於病人的耐受和康復。
②重者讓患者感覺口腔乾燥、有異味,嚴重時口唇乾裂,疼痛,可加重術後癥狀。
③口渴還可能導致使痰液黏稠,患者不能自主咳出口腔內及呼吸道的黏痰,特別是老年人,易導致痰液蓄積。
④口渴導致的口腔內環境乾燥,使口腔內菌群失調,條件致病菌繁殖,增加了口腔黏膜病變、潰瘍、感染的機會。
「棉簽蘸水」已過時?
在臨床上,全麻術後患者出現口渴時常常採用對症處理的方法,如用濕棉簽濕潤口唇,口腔含水漱口後再吐出等,雖然能夠輕微濕潤口唇黏膜,但效果非常有限。
①濕棉簽擦拭法操作繁冗、時間長,需要專人在床旁頻繁護理,使護理工作量增加。
②棉簽蘸水塗抹嘴唇,僅僅是濕潤嘴唇,對整個口腔無作用,不能激活唾液腺的分泌。
③嘴唇只有一層薄薄的黏膜,沒有角質層,用棉簽蘸水塗抹嘴唇,水分蒸發過程中會帶走更多的水分,因此保濕時間短。
這幾種方式更有效
①噴霧法:
方法一:病人回病房後,護士左手取壓舌板輕輕撬開病人上下牙齒,右手持裝有10%甘油生理鹽水的指壓式噴霧器對準病人口腔左右各噴霧1次,2h重複1次。
方法二:選擇60ml噴霧器,將瓶清洗乾淨後消毒處理,在瓶外粘貼「維生素C噴霧劑」標識,配製方法:在瓶內倒入60ml溫熱開水,將6片維生素C(0.1g/片)溶於其中備用。如病人術後在禁飲階段出現口乾、口渴不適時,護理人員只需輕按壓維生素C噴霧劑,即噴出霧狀、細小顆粒水珠濕潤病人口唇及整個口腔。
②黃瓜敷貼:
採用黃瓜片貼敷口唇及口周的方法,取黃瓜橫斷切片3-4片貼敷於患者的口唇及口周。黃瓜含98%的水分,黃瓜片貼敷口唇及口周,既濕潤了口唇,又同時通過口周皮膚吸收,黃瓜片的持續貼敷,且保證不脫落,使口唇持續濕潤;同時黃瓜片散發養甘甜的清香,刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感覺明顯減輕。
③穴位按摩:
在採取①或②的基礎上分別給予水泉穴、魚際穴和尺澤穴按摩治療。
水泉穴定位:雙足內側,內踝後下方(內踝尖與跟鍵之間的凹陷處直下1寸),跟骨結節內側上緣。按壓方法:操作者站於床尾,按摩右足時,左手抬起右足踝部,右手拇指、其餘四指相夾水泉穴,拇指按摩,按摩力度由輕到重,並且根據患者性別、年齡、敏感度不同有所區別,使患者感到局部或下肢有酸、麻、脹、微痛、熱等感覺,每次按摩約5-10min。同法按摩左足。
魚際定位:屈曲大拇指時,肌肉隆起如魚腹,際即邊際,而魚際穴在魚腹邊際,就是中醫講的赤白肉交接的地方,第一掌骨中點處。按壓方法:①點按魚際:用拇指指端或指腹用力點按兩手魚際穴,以產生酸脹微痛感為宜,約5 min;②點揉魚際:拇指指端點壓魚際穴後,再用力順時針和逆時針反覆揉,以局部產生酸脹微痛為宜,約5min。
尺澤定位:取尺澤穴時應讓患者採用正坐、仰掌並微曲肘的取穴姿勢,尺澤穴位於人體的手臂肘部,取穴時先將手臂上舉,在手臂內側中央處有粗鍵,鍵的外側即是此穴(或在肘橫紋中,肱二頭肌橈側凹陷處)。按壓方法:點按尺澤穴,每次按摩5-10min。
④對症治療:
此外手術前後補液、口腔護理也是必不可少的。
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