得糖尿病6年就失明，只因這件事沒做好！

糖尿病一但確診就一定要重視控制血糖，而控制血糖的重要措施就是要監測血糖，監測不光是血糖還有其它指標，如果這件事做不好，後果很嚴重！

一、沉痛教訓：他因血糖失明 ！

王先生50歲，患糖尿病6年，血壓也不正常、隨情緒波動偶爾升高。王先生平時忙於生意，又因生意經常外出聯繫客戶，沒有系統地治療和複查，被囑咐平時注意多監測血糖、血壓也顧及不上。

某一天早上，他突然覺得雙眼霧蒙蒙看不清東西。但並未引起他注意，因為這之前他就經常感覺眼睛發乾，自己認為可能是最近勞累過度引發。去附近藥店隨便買了緩解視力疲勞的眼藥水。就這樣滴了一周仍不見好轉，還出現視力下降。又一天的早上醒來，眼前突然感覺被一團『黑花』遮住。這才到醫院檢查，結果被確診糖尿病引起的雙眼視網膜大出血。

經過一周的治療。王先生離開醫院帶著醫生開的葯又奔波在客戶間。直到有一天，久坐後起身時突然感覺眼前一片漆黑......醫生檢查確認視網膜導致脫落，已無法挽回。

現在的王先生，眼前只剩下光感。已習慣了忙碌奔波的她只能每天在悔恨中打發下半生……

二、為什麼糖尿病人易失明？少做一件事：不愛監測！

王先生失明的重要原因是不監測、不系統治療、工作壓力大，兩三件不可挽回的事、造成不可挽回的嚴重後果。

現在，因為糖尿病引起眼底病變的病例越來越多，在門店裡也能見到這種情形的病人，而且年紀越輕，眼部病變情況越重。「糖尿病病程在10年左右的患者，50%會出現眼部病變；糖尿病病程在15年以上的患者，80%會出現眼部病變」，糖尿病病情越重，年齡越大，發病的幾率越高。

三、不一定有癥狀才監測血糖，血糖監測是日常重要事！

定期監測血糖，可以了解患者血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發生、了解飲食、運動及藥物治療是否有效，並為調整飲食或用藥提供依據。

1、什麼時間測血糖？

血糖監測包括下列幾個節點：空腹血糖、餐後2小時血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、隨機血糖。

（1）空腹血糖

空腹狀態指至少8小時沒有進食熱量。也就是沒有吃任何帶能量的東西，喝少量的水對血糖沒有影響。一般晚上8時之後就不建議吃東西了，第二天一早進行血糖檢測；

需要注意部分患者因血糖波動大或為避免夜間低血糖可能需要少量進食，這時需要考慮空腹血糖的實際水平。

（2）餐後2小時血糖

從進餐開始時計時，2小時後進行血糖檢測。例如，張老師6:30開始吃早飯，7:00早飯吃好，早餐後2小時血糖是從6:30開始計時，到8:30時檢測。

（3）餐前血糖

在下一餐進餐前進行血糖檢測。

（4）睡前血糖

在每日就寢前檢測，一般在晚上9-10時左右。

（5）凌晨血糖

一般選擇凌晨2-3時檢測。

（6）隨機血糖

隨時監測，特別是任何患者覺得不舒服需要隨時檢測。尤其是有過低血糖發作經歷的患者，懷疑低血糖時（有飢餓感、心慌、出汗、頭昏、手抖等）需要及時檢測。

2、提醒糖尿病病人血糖監測的注意事項：

（1）檢查血糖前勿暫停降糖葯

無論是化驗空腹血糖還是餐後血糖，都不宜停葯。因為化驗的目的，就是是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況。擅自停葯非但不能準確反映真實病情，反而會造成血糖波動而導致病情加重。

（2）不要在家打完胰島素之後再到醫院抽血化驗

在家打完胰島素，然後再來醫院抽血化驗，往往來醫院途中以及在醫院排隊等候抽血這段時間無法控制，如果不能在半小時內完成抽血，勢必要推遲進餐的時間，容易因進餐延遲而發生低血糖。正確的做法是要隨身攜帶胰島素筆，在醫院抽完血之後，立即注射胰島素，然後及時進餐。

（3）測「空腹血糖」抽血時間不要太晚

空腹血糖反映的是患者基礎胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進食及用藥量是否合適。嚴格地講，只有過夜禁食 8～12 個小時後並於次日早晨 8 點之前釆血所測得的血糖才算是「空腹血糖」。超過 12 小時的「超空腹」狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」，其結果可能因空腹時間太久而偏低，也可能偏高（低血糖後反跳性高血糖）。

（4）餐後2小時血糖的時間點要正確理解

餐後 2 小時血糖能夠反映患者胰島β細胞的儲備功能（增加糖負荷後機體追加分泌胰島素的能力）以及當餐進食及用藥量是否合適。餐後2小時血糖指從吃第一口飯算起，到2小時采血所測的血糖值，而不是進餐結束才開始計時，這一點一定要正確理解。

（5）血糖監測不可只重視空腹血糖

臨床上很多糖尿病患者只注意測空腹血糖，對餐後血糖重視不夠。事實上糖尿病在發病之初往往是先是餐後血糖升高，而後才出現空腹血糖升高，檢測餐後血糖有助於早期發現糖尿病；與空腹血糖相比，餐後血糖升高與糖尿病大血管併發症的關係更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐後高血糖，有助於防治糖尿病大血管併發症，所以一定要記得和患者強調餐後血糖的重要性。

（6）血糖監測應當經常化

糖尿病血糖監測是控制血糖的重要環節，不可以怕花錢、圖省事，間隔很長時間才測一次血糖，而且只測空腹血糖。血糖監測應當經常化，具體頻次要視患者的具體情況而定：對於病情較重、血糖波動較大的患者，為了全面掌握病情，往往需要一周選擇兩天，測全天的「血糖譜」，包括空腹（或三餐前）、三餐後、睡前及凌晨 3 點的血糖。另外，如生活習慣發生變化（如出差、參加宴會等）或者身體出現狀況時（失眠、感冒、心絞痛、懷孕等，）也要增加自測頻率。若病情穩定，一周選擇一天，檢測一下空腹及餐後血糖就可以了。

四、糖尿病人友出現10種情況趕緊測血糖

1.出現飢餓感。許多患者認為，有飢餓感就是低血糖。其實有些患者由於存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會產生飢餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以免盲目施治。

2.口渴。口渴是高血糖的癥狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因為血糖高還是因為體內缺水。

3.疲勞。血糖波動時，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應測一下血糖，採取相應措施。

4.開車。患者在高血糖或低血糖時開車都是很危險的。若血糖過低，你可以先吃點糖，15分鐘後再檢測一下，確認正常後再上路。如果測出來血糖過高，最好請別人開車。

5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們喚醒。對這些患者來說，如果血糖近期不穩定，最好上床前測一下，上鬧鐘半夜起來再測一次。

6.脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、飢餓等，每個人的感覺不一樣，因此出現情緒變糟時，也許該測血糖了。

7.壓力驟增。家庭變故、工作壓力會使血糖水平升高，如果壓力來源持續存在，需要頻測血糖。

8.忙碌。忙碌本身會讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測血糖，甚至忘記吃飯。因此，忙的時候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測血糖。

9.鍛煉。運動會使血糖短暫升高，接下來又能降低血糖。應該諮詢醫生，看看運動前可以接受的血糖是多少。鍛煉時要把應急的甜食和手機、血糖儀帶在身邊。

10.感覺任何不適。糖尿病人應該對身體的暗示保持敏感，出現任何不適都要儘快測血糖

五、除了血糖，從確診糖尿病之日起，一定做好三件事：

1.經常自我監測，控制血糖血壓、降低血脂，是防治糖尿病性視網膜病變的根本措施。

糖尿病患者應在醫生及藥師的指導下進行苭物治療和控制飲食，使血糖控制在正常範圍或接近正常水平。如果合并有高血壓或高血脂，在控制血糖的同時，應對高血壓及高血脂進行治療，以預防糖尿病性視網膜病變，如果已發現有病變要減慢其發展。多項研究顯示，長期穩定地控制血糖可降低糖尿病性視網膜病變的發生。

2.無論有無癥狀，每年進行眼底檢查。如果經常有眼乾澀、容易迎風流淚等異常現象、或者突然視力下降，眼前有發黑的物體漂浮，要及時檢查並增加檢查的頻次。

3.改變飲食結構。

最理想的飲食應由高比例的纖維膳食、豐富的維生素、礦物質、低含量的蛋白質和脂肪組成。這種飲食結構，可幫助降低血糖，降低膽固醇，延緩視網膜病變的進展，以預防糖尿病性視網膜病變。

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