羊水破早了，還能順產嗎？

最新 07-14

孕晚期後，孕婦最擔心的就是早破水，如果是足月破水還相對好一些，最擔心的就是孕婦出現早產破水，對寶寶影響很大。為什麼會出現早破水呢？能不能預防早破水現象發生。

早期破水的原因

羊水提早破裂流出，通常以37周為界線，可分為兩種類型：一種是足月型的早期破水（PROM），是指37周之後尚未開始進入產程，就有破水現象；另一種稱為早產型的早期破水（PPROM），則是在懷孕37周以前，胎兒尚未成熟，也沒有出現產兆就有破水現象。孕媽媽若是發現分泌物增加或顏色異常，就可能有潛在的陰道感染，容易引起早期破水，所以千萬不可輕忽。而造成早期破水的原因如下：

1細菌感染

感染會引起孕媽媽體內前列腺素分泌，進而導致羊膜的構造改變，造成對應力的承受能力降低。以陰道感染來說，當分泌物變多，且顏色呈黃、綠色，都要特別注意。尤其許多孕媽媽會認為，懷孕期間由於子宮變大，出現尿頻現象是正常的，導致常常會忽略泌尿道感染的可能。如果是因子宮壓迫而頻尿，應該在解尿完之後，不會有尿不幹凈的感覺，若經常有頻尿且解尿不完全的現象，就必須到醫院檢查是否有泌尿道感染的問題。

若早期發現有感染問題，及早治療，可降低早期破水的風險。此外，多喝酸奶、補充益生菌，也是預防細菌感染的方法。以乳酸菌而言，對於私處的環境來說是好的菌類，如果能形成優勢菌種，就能抑制其他壞菌，降低感染的風險。

2早產病史若曾有早產的病史

出現早產型的早期破水概率相對較高。當胎兒足月時，逐漸膨脹的子宮會傳達胎兒足月可生產的訊息，也因此，羊水過多的孕婦有可能因子宮過度被膨脹擠壓，進而誘發宮縮，提早進入產程。

3宮閉鎖不全子宮若有先天性異常

或是子宮頸曾受過機械性的傷害，如流產手術，這往往是造成子宮閉鎖不全的重要因素。在這種情形下，通常會是在懷孕22周左右，導致無預警的子宮頸口擴張引發產程，甚至造成破水。

早期破水的癥狀

有些孕媽媽可能會把破水當成滲尿，因為懷孕後期肚子變得很大，壓縮到其他內髒的空間，子宮壓迫到膀胱而出現滲尿情形，但不應視為理所當然，而忽略破水的可能。一般情形下的破水，會一直流出羊水，用力憋反而會流得更多，但高位破水比較難以判斷。建議可嘗試在排空尿液後，用力咳嗽看看，此時若發現有水狀物跟著出現，則破水的可能性將大為提高此外，羊水的味道比較腥，明顯與尿味不同，而且羊水屬於鹼性，觸感較滑，這些都是判斷的方法。如果有石蕊試紙更佳，因為羊水屬於鹼性，利用石蕊試紙就能測試酸鹼值。總之，懷疑有破水情形但無法確定時，儘快至醫院確認。

早期破水的處理

關於破水後的處理，會以胎兒是否足月來做區分，基本上是以37周（足月）為分界點，但還是要依照胎兒與母體的狀態來判定。

1、超過37周若是沒有產兆的破水情形，發生破水後醫生會給予催生藥物，誘發產程。但大約在孕期36周左右，經醫生評估如果母體狀況良好、胎兒體重足夠，基本上不會進行安胎，而會選擇讓胎兒出生。

2、不足37周胎兒尚未足月時，原則上會選擇安胎，但還是會視胎兒成熟度而定；若胎兒的體重足夠，或一旦孕媽媽開始出現發熱、發炎反應，則會考慮直接生產。一旦破水後，胎兒的防護消失，便與外界連通了。破水的時間越久，胎兒感染的概率就越大。感染也會造成母體的羊膜絨毛膜炎，如果碰到這種情形，一定要趕快娩出胎兒。