一項針對幽門螺桿菌根除治療效果的前瞻性橫斷面研究

翻譯：梅 璐

校譯：鄭鵬遠

鄭州大學第二附屬醫院消化內科

背景

目前，某些因素對幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）的根除是否會造成影響仍不明確， 比如胃癌家族史、生物型、吸煙史、糖尿病和失敗的根除治療史。

目的

研究胃癌家族史、生物型、吸煙史、糖尿病和失敗的根除治療史對根除Hp 的影響。

方法

這是一項前瞻性的臨床研究，對納入研究的人群進行連續13C- 尿素呼氣試驗檢測以評估Hp 的根除效果，並進行人口統計學數據分析。

結果

研究納入了121 例患者，70% 為女性，平均年齡50±13 歲。肥胖患者（BMI>30 kg/m2） 佔大多數（65%）， 其中60% 為病態肥胖。21% 的患者符合2 型糖尿病的診斷標準（88% 為非胰島素依賴型）。21% 的患者經常吸煙。18% 有胃癌家族史（直系親屬）。

大多數患者存在下列癥狀：消化不良（46.3%）、反流/ 燒心（20%）。27% 的患者有1 次以上根除失敗的經歷。總的根除率為72.7%。

最常用的方案為：包含克拉黴素的序貫療法（ 根除率為39%~81%）、三聯療法（根除率為26%~75%） 和伴同療法（根除率為19%~61%）。12.4% 的患者使用了包含左氧氟沙星的方案。86% 的患者療程至少10 天。沒有發現與根除失敗存在明顯相關性的影響因素。

結論

在這項研究中，Hp 的根除率要低於預期。生物型、吸煙史、糖尿病和此前的根除失敗史並未影響到最終的根除結果。

專家點評（鄭州大學第二附屬醫院消化內科 鄭鵬遠）

本研究是一項前瞻性橫斷面研究，目的是為了了解胃癌家族史、肥胖、吸煙史、糖尿病和根除治療失敗史與Hp 根除效果的相關性，結果發現上述因素均不影響Hp 根除治療的結果。這為我們拓寬研究思路做了很好的示範。

目前Hp 根除率並不理想，主要考慮為其對抗生素的耐葯率逐漸升高，另外也有因為選擇了受CYP2C19 影響較大的PPI 等因素，但臨床中可見即使通過葯敏試驗選用了敏感抗生素，也有根除失敗的可能。

這需要我們去探索及發現影響Hp 根除率的其它因素。

來源：A. Peixoto.et al. Loose ends in the eradication of helicobacter pylori infection: a prospective cross-sectional study. XXIXth International Workshop on Helicobacter & Microbiota in Inflammation & Cancer. 2016. Magdeburg, Germany.(Abstracts #P07.39)

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