專家講述：乙肝治癒前面的四大攔路虎

慢性乙肝是個非常複雜的疾病，即使應用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，肝病專家為大家總結了主要原因有如下4種：

1、適應徵不妥

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不管幹擾素還是核苷類藥物，都有嚴格的適應症，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種葯共同的適應症是慢性乙肝病人，轉氨酶升高達正常值上限的2～10倍，肝臟炎症反應明顯者。這時病人正處於「免疫清除期」，即體內的免疫功能啟動，對乙肝病毒發起圍剿和清除，此時應用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。

如果適應症選擇準確，療效會明顯提高，選擇不當，濫「干擾」、濫抗毒，不但不能收到滿意療效，還會挫傷病人的治療信心，或對抗病毒治療產生抵觸情緒，並製造「抗病毒無效論」，影響乙肝病人正常用藥。

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2、抗乙肝病毒藥物有局限性

其次，慢性乙肝並非用上干擾素或核苷類藥物就萬事大吉了，更不是用藥後一定會康復。因為，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒複製的原始模板(cccDNA)無效，一旦停葯，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續複製，結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來，造成肝病複發。醫學家們指出，如堅持長期用藥，最大限度地壓制體內病毒的複製，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復。

抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其「應答率」不是100%(應答指病人用藥後HBeAg轉陰，抗-HBe轉陽，HB-VDNA轉陰，轉氨酶正常)，因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認識這些藥物，不能因其「局限性」而棄之不用，也不能因其「有效」而盲目樂觀。

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3、藥物的毒副作用

「是葯三分毒」，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣症候群之外，還可引起白細胞、血小板減少，也有脫髮、抑鬱等情況發生，有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。這些都可使患者免疫能力下降，導致治療失敗。

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4、乙肝病毒變異

慢性乙肝是個複雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發生變異，這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動，出現反覆，這不一定歸咎於抗病毒藥物的應用。

另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調，在治療中可發生「混合感染」，如乙肝+丙肝，乙肝+丁肝，乙肝+甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時又因濫用藥、飲酒等，使病情複雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過錯。分析和找到失敗原因再採取措施，仍然會取得療效。

所以，肝病專家提醒大家，在應用抗乙肝病毒藥過程中，要細緻觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是「萬能靈藥」，其他藥物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。

目前四川省可以申請肝病六項公益普查，檢查項目有：乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白);還可申請每年7200-9600元的費用補助。

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