某些部位長期水腫不容忽視可能是身體在警告

最新 07-14

提起水腫，很多人應該都不陌生。坐久了、站久了、熬夜、哭過，都會出現水腫。這些水腫現象常出現在健康人群中，也都是暫時現象，活動一會兒，睡一覺，水腫就能自然消失。但如果某些部位突然腫起來，且長時間、連續出現水腫，就要特別注意了，因為這可能是患有某種疾病的信號。

「身體某個部位長期出現水腫，水腫的位置、特點不同，往往提示著不同的疾病。這時候建議到醫院進行檢查，及早發現，及早治療。」昆明市延安醫院門診部主任孫杏娟表示，除了不良的生活方式，服用特殊藥物，特殊人群如孕婦會出現水腫以外，腎臟、心臟、肝臟、營養不良等病理性因素，都有可能會出現水腫，而病理性水腫往往長期、連續出現。

睡醒的「腫眼泡」不可忽視

表現：一覺睡醒眼瞼水腫，按下去有坑建議：檢查腎臟

早上起來，照鏡子時發現眼瞼腫了，也就是俗稱的「腫眼泡」。而前一天晚上又沒喝太多水，就要當心是否是腎臟出了問題。

「眼皮腫最常見的可能是腎臟出現了問題。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病都可能導致眼瞼局部水腫。」孫杏娟說，腎性水腫多為凹陷性水腫，即水腫的地方按下去就是一個坑，手鬆開後，這個坑要過一會兒才能慢慢恢復。

腎臟是排泄水和調節電解質的重要器官，腎臟疾病會導致腎臟排鈉功能異常，水和鈉排泄不出去，滯留體內，出現組織水腫。過多的水，特別容易在組織疏鬆的部位出現，而眼瞼、球結膜等眼周組織特別疏鬆，加之晚上睡覺時，眼部部位低，水液容易聚集，從而導致眼瞼水腫。

腎性水腫多從組織疏鬆的部位如眼瞼、顏面開始。早晨起來比較嚴重，起床活動之後水腫逐漸減輕，但隨後會逐漸出現在下肢腳踝部位。

「臨床上很多急性腎炎患者都會出現水腫，有些腎病患者會出現腰痛和排尿異常的情況，如尿少、尿頻、尿的顏色改變出現血尿、茶色尿。但有些患者只會在檢查時才能發現尿及血清異常。這部分患者如果不做檢查，自己是感覺不到異常的。如果不及時就醫檢查，病情有可能會演變成慢性病。」孫杏娟提醒，如果出現這些癥狀，水腫的部位又是軟的，皮膚會凹陷，不要掉以輕心，應該立即到醫院檢查。

臉上的「堅實水腫」可能是內分泌問題

表現：面部、四肢水腫，按下去不會凹陷建議：檢查甲狀腺

如果水腫部位出現在眼瞼、面頰及四肢，且水腫部位比較堅實，按下去不會出現明顯凹陷，並伴隨著其他一些癥狀，可能是內分泌性水腫，即內分泌出現問題。

「內分泌性水腫，是因為內分泌疾病或功能失調引起的水腫。較常見的就是甲狀腺功能減退症，即常說的甲減，原發性甲減引起水腫是最多見的，又稱為甲減性水腫。除此之外，產後大出血、垂體腫瘤，垂體手術或放射治療引起的垂體前葉機能減退症，導致的繼發性甲減，也會出現這些癥狀。」孫杏娟說。

甲減性水腫，是由於甲狀腺激素合成、分泌不足或缺少，導致皮膚被黏蛋白和黏多糖浸潤，產生特徵性的非凹陷性水腫，又稱為黏液性水腫，常見部位為眼瞼和面部。同時，這類人群還會表現出易疲勞、怕冷、厭食等。晚期的患者會出現凹陷性水腫、胸腔積液、腹水、心包積液等。

垂體前葉機能減退症出現的內分泌性水腫，最常見的是由產後大出血引起的垂體缺血性壞死，導致垂體功能減退，引起促甲狀腺素分泌不足，出現繼發性甲減。而水腫表現的程度輕重，與垂體破壞及促甲狀腺激素缺乏的嚴重程度有關。水腫的表現大多以顏面為主，嚴重的患者還會形成黏液性水腫。但這種水腫程度一般較原發性甲減較輕，很少會引起漿膜腔積液。

「儘管繼發性甲減相較於原發性甲減，水腫的程度較輕。但是只要出現這些癥狀，還是儘快到醫院查查甲狀腺。」孫杏娟說。

從腿腫演變為腹水根源多在肝臟

表現：下肢水腫，腹水建議：檢查肝臟

如果一開始是下肢凹陷性水腫，隨後水腫逐漸從下肢向上蔓延，出現腹水，但頭面部、上肢不會出現水腫。同時還伴隨著面色蠟黃、晦暗、無光澤，可能是肝臟出了問題。

「肝臟出問題，會出現肝源性水腫。這種類型的水腫常出現在重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等患者身上。」孫杏娟說，肝源性水腫主要是由於肝功能障礙，肝臟合成血漿蛋白的能力降低，導致門靜脈迴流受阻及門靜壓力增高，出現凹陷性腳踝水腫和腹水。

一般情況下，正常人腹腔內有少量的游離腹水，起到潤滑腸道的作用。當腹腔內出現過多游離液體，超過200毫升時就稱為腹水。

這類患者一開始是下肢水腫，逐漸向上蔓延後，形成頑固性腹水，這時下肢水腫情況會減弱。肝源性水腫不會出現在上肢和頭面部，腹水是最主要表現。但如果患者長期保持坐著或站著的姿勢，下肢皮下水腫也會增加。腹水之後，患者由於腹腔積液的牽張作用，加上腸道積氣，會讓腹部，尤其是腹部兩側呈明顯鼓脹狀態。同時，患者常常伴隨有黃疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等體征。

「若腹水增長較快或大量腹水時，患者會感到下肢水腫程度增加，腹脹明顯，出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食欲不振、飽脹感等癥狀。當大量腹水壓迫腎臟時，患者還會出現尿少。」孫杏娟解釋。

血液循環問題會引髮腳水腫

表現：明顯的凹陷性水腫、容易累建議：檢查心臟

如果是下肢，從腳踝開始突然出現水腫，而水腫的部位又是明顯的凹陷性水腫，還伴有呼吸困難、心慌、一活動就累等癥狀，可能是心臟有問題。

「這種水腫被稱為心源性水腫。心源性水腫最常見的原因是心力衰竭、右心功能不全、心肌病、甲亢性心動過速、心腎綜合征等都可能導致。」孫杏娟說，當心臟功能出現障礙，會導致身體血液循環受阻，由於重力原因，血液會蓄積在下肢，下肢靜脈栓塞、靜脈血迴流出現問題時，就可能表現為腳因為水腫而變大。同時，也會伴有一些心衰癥狀，如尿量減少、尿頻、體重增加等。

心源性水腫最大的特點是，水腫先出現在下肢。卧床的患者腰、背及腰骶部等低垂部位會有明顯凹陷性水腫。合并腎臟病時，水腫還可能出現在眼瞼和面部。重症患者水腫會從下肢逐漸遍及全身。嚴重時可出現腹水或胸水，水腫部位較為堅實。

「除了水腫以外，心臟出現問題的人還會感到呼吸時空氣不夠用，或者呼吸很費勁，有氣短的感覺。特別是在活動後這種感覺會更加明顯，有這些癥狀就要引起重視，因為氣短有時是心臟病早期的典型徵象。」孫杏娟解釋，如果出現氣短感覺的同時，全身還會明顯感覺疲乏無力，一般是心臟功能不全的早期信號。如果氣短出現在晚上，或者無法平卧時，可能是心力衰竭的信號。

營養不良也會出現水腫

表現：先消瘦、再水腫建議：檢測營養攝入

水腫前有消瘦、體重減輕等表現，且水腫從腳部開始，逐漸蔓延到全身，很可能是營養不良引起的水腫。

「身體長期營養不良，導致血漿蛋白減少、膠體滲透壓降低，也會引起水腫。」孫杏娟表示，各種慢性消耗性疾病，如慢性痢疾、腸結核、嬰兒幽門痙攣或梗阻、胰蛋白酶缺乏、肺膿腫、大量腹水、大量失血，以及外科傷口大量引流和重度燒傷等，會造成長時間的負氮平衡，即攝入氮小於排出氮，體內蛋白質的合成量因此會小於分解量，讓體內蛋白質大量丟失，形成營養不良。營養不良後，患者皮下脂肪會減少，組織鬆弛、組織壓降低，導致液體排不出去，出現水腫。

這種類型的水腫，常從足部開始，隨後逐漸蔓延至全身。在水腫出現前，患者會出現消瘦、肌肉鬆弛，貧血，面部、皮膚蒼白，四肢無力，怕冷，精神不振等癥狀。

如果先出現營養不良的一些典型癥狀，然後再出現水腫。而水腫是從足部開始，進行蔓延全身，出現全身性水腫。應該考慮是由於營養不良引起的，也應該儘快到醫院診治。治療這方面的疾病，通常與調整營養同時進行。

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這些水腫不用擔心

吃鹽太多

如果吃太多鹽，人會因為覺得咸感到口渴，於是會多喝水。這些水分子很快進入血液，被血液里的鹽吸引。

食鹽中含鈉，身體將多餘的鈉排出體外需要一定時間，因此在一段時間內，身體會因鹽和水暫時增重，人看起來也會有點腫。

高鹽食物會引起組織水腫，經期前容易水腫的女性，尤其應注意主動控鹽，吃清淡食物。

長時間站立、久坐

需要長時間站立的職業，容易出現靜脈曲張，導致腿部出現早晨較輕、晚上較重的水腫。經常在辦公室坐著的人也可能出現類似問題。

建議這類人在工作間隙抬高雙腿，讓下肢血液充分迴流，舒緩靜脈血管的壓力。在辦公室工作的人，應注意每1—2個小時站起來走動、活動一下。

服用某些藥物