從膳食結構著手，改善飲食習慣，減少孩子齲病和牙列不齊的發生

最新 07-14

隨著人們生活水平的提高，以及接收健康知識的渠道多元化，家長對孩子們的口腔健康越來越重視。與此同時，疑惑以及關注的問題也越來越多。比如「小朋友吃什麼有益牙齒？」「怎麼樣才能讓牙齒長得更整齊？」……此類問題是兒童口腔門診接診時很多家長最愛與醫生探討的。

均衡充足的營養是基礎

口腔生長發育是全身生長發育的一部分，口腔組織器官的營養必須以全身充足而平衡的營養為基礎。

牙體硬組織、牙槽骨和頜骨都是礦化組織。要形成良好的礦化組織，必須有足夠而平衡的鈣和磷。鈣和磷等礦物質對牙體硬組織有保護作用。從營養觀點看，比較容易缺乏的是鈣。膳食中總鈣量在腸道中的吸收很不完全，約70%～80%不吸收而從糞便排出。食物中鈣的來源以乳和乳製品最好，不但含量豐富，而且吸收率高。蔬菜、豆類含鈣較多，其中特別突出的是黃豆及其製品、黑豆、赤小豆和小白菜等。小蝦米皮、髮菜和海帶等含鈣也特別豐富。

膳食中的充足的蛋白質有利於鈣的吸收，食物中的蛋白質亦可抗禦牙釉質脫礦。蛋、肉類、牛乳和乳酪含有必需氨基酸，而且氨基酸的量和比例都比較適合人體需要。穀物、豆莢類、乾果類的蛋白質可與動物性蛋白質相互補充。

維生素也是人體正常功能的必需物質。維生素C主要來源於新鮮蔬菜和水果，只要經常吃足量的各種蔬菜和水果，家長注意合理烹調，一般來說不會缺乏。維生素D最豐富的來源是動物肝臟、魚肝油和禽蛋等。牙齒髮育期，若缺乏維生素A和K，都可以導致礦化缺陷，有些孩子恆牙萌出後即會發現牙面有不均勻的白色斑點、斑塊或者條紋狀，就是礦化不良的表現。維生素A的食物來源最好的是各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、全乳、乳油和禽蛋等。維生素A原（胡蘿蔔素）的良好食物來源是有色蔬菜和水果，如菠菜、豌豆苗、胡蘿蔔、青辣椒、紅心甘薯、杏和芒果等。

吃粗糙些有益牙列整齊

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口腔是整個消化系統的起始部分，咀嚼是消化作用的重要一環。

咀嚼肌的功能性收縮，給予牙弓、頜面、顱底的組織以功能性刺激，促進其血液循環和淋巴迴流，增強代謝，使顱、頜、面正常發育。

兒童時期，牙列不齊是家長尤為關注的問題。尤其是6-12歲乳恆牙交替期，很多家長會因為換牙期「雙排牙」而焦慮，即「乳牙」未脫落，恆牙已萌出，醫學上稱為「乳牙滯留」。原始人由於食物的粗糙，咀嚼功能強，頜骨發育較大，牙列整齊，錯合及齲病少。現代人食物精細，所需咀嚼功能弱，頜骨發育也較小，易造成牙列擁擠，錯合、齲病相應增多。因此，嬰幼兒時期在乳牙萌出後，應予以較硬性的食物，如蔬菜、水果等。兒童時期，也應食用些粗糙食物為好，以增強咀嚼功能致生理性地刺激咬合、頜面的同步發育，容納將來替換的恆牙，減少牙列不齊等異常情況發生。

防齲病少吃甜食遠不夠

另一個突出的兒童口腔疾病就是齲病，也就是大家熟知的蛀牙。家長對糖果甜食會引起齲病早有認識，但是食物的滯留、攝食方式和頻率在致齲性方面也有很大影響。齲病是與生活方式密切相關的疾病，研究表明，齲齒的平均發生率隨著進食甜食頻率的增多而增長。由於人類的飲食是混合性的，並且飲食對人的生活來說是一種享受，頗難限制。家長對兒童的進餐時間需要有適當的規矩，很多吃飯含飯、不愛咀嚼的兒童，更容易食物嵌塞、齲齒。長期夜奶的嬰幼兒，尤其是餵養奶粉的寶寶，夜間進食後倒頭就睡，奶粉成分中糖分多，加上夜間唾液分泌減少，自潔作用差，往往在上幼兒園之前，就會發現前牙已有多個齲齒，家長為之煩惱不已。而隨著齲齒的進展和加重，不及時治療，會導致一系列問題，孩子會因為食物嵌塞引起疼痛而影響進食，嚴重者會導致乳牙早失、鄰牙移位，後繼恆牙萌出時牙位不正，導致牙列不齊等等。因此，進食後養成漱口習慣，減少甜食攝入，加強口腔清潔工作，是預防齲齒的重要環節。

臨睡前、刷牙後不要進食甜食、餅乾等，刷牙不能草草了事，時間上控制在三分鐘左右，每個牙面都要清潔徹底。門診接診時，會遇到少部分家長覺得乳牙不需要刷牙，還有很大一部分家長會抱怨小朋友討厭刷牙，不肯配合。其實，等嬰幼兒上下八顆前牙萌出後，應該有意識地養成兒童在家長幫助下刷牙的習慣。不過，切勿操之過急，要循序漸進，一開始可以用軟紗布、指套牙刷等蘸清水擦拭牙面，一方面清潔食物殘渣、軟垢、菌斑等，另一方面，讓小朋友對口腔清潔工具進入口腔有一個逐漸適應的過程，等他們能適應這樣一個清潔過程了，再訓練漱口，學會漱口不會誤咽之後可選用合適的兒童牙膏和兒童牙刷。

口腔是人體營養攝入的重要門戶，口腔疾病可以影響咀嚼和吞咽，從而影響營養的攝入、消化和吸收。從膳食結構著手，改善孩子們的飲食習慣，一定程度上能減少齲病和牙列不齊的發生，保證兒童口腔健康。

專家介紹

吳建勇

上海交通大學醫學院附屬

新華醫院口腔科行政主任、主任醫師

責編：潘嘉毅視覺：蔡瑾