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彭鑫

治本脾腎之一：脾腎為本

中醫：景岳全書

張景岳在治療痰病方面尤其重視調補脾腎。

對於痰的由來他明確指出：「夫痰即水也，其本在腎，其標在脾，在腎者，以水不歸源，水泛為痰也，在脾者，以食飲不化，土不制水也(出自《景岳全書·雜症謨·非風·論痰之本》)。」

「五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎」，此說直截了當地指出了痰生成與脾腎功能的關係，以及在治療中脾腎兩臟所起的關鍵性的作用。

張景岳認為，雖然痰病分很多不同的類型，如「古人所云濕痰、郁痰、寒痰、熱痰之類，雖有在上在下，或寒或熱，各有不同」，而其變生又不外脾腎兩臟，「蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰。故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎。

所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉。」並舉例進行了說明：「如寒痰、濕痰雖為脾家實痰，然寒濕之生，多由於腎陽之不足，郁痰為肝家之痰，而木強制土，又多侮脾，火盛克金，其痰在肺，而火邪炎上，有不從中下二焦者乎?」

正因為脾腎在痰之生成和化除方面至關重要，所以他強調「治痰者，必當溫脾強腎以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。」

下期：張景岳治痰四要之四：健脾除痰，「脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也」

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