彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值

為探究彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值，本次研究分別選取我院收治的42 例糖尿病患者和42 例健康患者進行對比分析，現將具體的診斷結果作如下報道。

彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值

黃雲龍

（江蘇省睢寧縣人民醫院 超聲科，江蘇 睢寧 221200）

【摘要】目的：探究彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值。方法：從我院2013 年2月至2015 年2 月期間收治的糖尿病患者中隨機抽取42 例作為本次調查研究的實驗組，從我院2013 年2 月至2015 年2 月期間接收的健康體檢人員中隨機抽取42 例作為本次研究的對照組。給予兩組成員採用彩色多普勒超聲診斷儀進行相關項目檢查。結果：觀察組患者的足背動脈狹窄發生率為19% 顯著高於對照組患者的足背動脈狹窄發生率5%，組間比較（χ 2=4.087，P <0.05），對照組有1 例患者出現粥樣硬化斑塊，發生率為2.3%，觀察組有9 例患者出現粥樣硬化斑塊，發生率為21.4%，觀察組的粥樣硬化斑塊發生率明顯高於對照組，組間比較（χ 2=5.1896，P <0.05）。結論：彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病下肢動脈病變的檢測正確而精準，能夠輔助醫生對其進行早期診斷和防治，具有一定的現實意義。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲診斷儀；糖尿病患者；下肢動脈病變；診斷作用

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引言

隨著我國經濟飛速發展，人們生活水平不斷提高，飲食結構以及生活習慣也就得到了相應改變。我國患有糖尿病的患者人數逐年遞增，這不但與飲食結構的改變有關，還與我國人口日漸老齡化有關^[1]。糖尿病本身並不是非常嚴重，但它往往會引起多種併發症，由此可見，糖尿病給患者的生命質量帶來巨大的影響，如果未予以患者及時的診斷和治療，嚴重的威脅了患者的生命安全。為探究彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值，本次研究分別選取我院收治的42 例糖尿病患者和42 例健康患者進行對比分析，現將具體的診斷結果作如下報道。

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資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013 年2 月至2015 年2 月期間收治的糖尿病患者中隨機抽取42 例作為本次調查研究的實驗組，所有患者均符合WHO 的診斷標準。從我院2013 年2 月至2015 年2 月期間接收的正常健康體檢人員中隨機抽取42 例作為本次調查研究對照組。實驗組中含有男性患者26 例，女性患者16 例，年齡最大為85 歲，最小為30 歲，平均年齡為（59.64±5.67）歲。在這些患者中，患糖尿病時間最久為21 年，最短為2 年，平均患病時間為（18.16±5.23）年。實驗組的全部患者經我院一系列精確檢查均被確診患有糖尿病，且在42 例患者中，18 例患者均存在一定程度上的下肢發冷、麻木以及疼痛等顯著癥狀，24 例患者下肢無顯著癥狀。兩組人員均未患有影響此次實驗調查結果的其它疾病，且實驗組患者與對照組成員的各項基本資料等方面均沒有明顯差異（P >0.05），可以進行對比。

1.2 方法

實驗組患者與對照組成員均接受了彩色多普勒超聲診斷儀檢查，在檢查過程中，醫護人員要將儀器探頭頻率控制在3-11MHz 之間^[2]。受檢人員應採取仰卧位置，同時將自身的下肢進行充分暴露，並將雙下肢進行向外略展以及外旋，在對腘動脈進行檢查的過程中需要選擇俯卧位置，並對受檢人員的栓側股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前（脛後）動脈、血流實際充盈狀況以及是否形成斑塊或者狹窄現象觀察，其病變信號則為血管中- 中膜厚度在1.0mm 以上，同時出現粗糙無光滑現象，此外還出現閉塞以及官腔中無血流信號等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的足背動脈狹窄發生率和粥樣硬化斑發生率，分析應用彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值。

1.4 評價標準

足背動脈狹窄的診斷標準為：①Ⅴ級: 完全閉塞。②Ⅳ級：狹窄70%~99%。③Ⅲ級：狹窄50%~69%。④Ⅱ級：20%~49%。⑤Ⅰ級1%~19%。⑥ 0 級：無閉塞。狹窄發生率= Ⅴ級率+ Ⅳ級率+ Ⅲ級率。

1.5 統計學處理

相關數據均採用數學統計軟體包（SPSS 21.0）進行處理，計數資料採用百分比形式，並用卡方進行檢驗，當P <0.05 時，數據記錄有統計學意義。

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結果

2.1 兩組患者的足背動脈狹窄發生情況比較

經過比較結果顯示，觀察組患者的足背動脈狹窄發生率為19% 顯著高於對照組患者的足背動脈狹窄發生率5%，組間比較，P <0.05，詳細見1 表。

2.2 粥樣硬化斑塊的發生率比較結果

經過比較，結果顯示，對照組有1 例患者出現粥樣硬化斑塊，發生率為2.3%，觀察組有9 例患者出現粥樣硬化斑塊，發生率為21.4%，觀察組的粥樣硬化斑塊發生率明顯高於對照組，詳情見表2。

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討論

當前，我國患有糖尿病的人數越來越多，雖然糖尿病本身並不是非常可怕，但是它卻具有引發多種併發症的能力。因此，我們應當給予糖尿病高度重視。下肢動脈病變作為糖尿病高發並症之一，患有該病的患者常常會有足部潰瘍、肢體發冷、間歇性疼痛等臨床表現^[3]，如果得不到及時治療，嚴重者甚至還可能要進行截肢。在臨床檢查的過程中通常情況下其檢查根據則為患者的實際皮膚溫度以及足背動脈脈搏，但是會因為自身的經驗以及環境因素所產生的影響，從而出現誤差現象。同時糖尿病人員和非糖尿病人寰的血管差異則是糖尿病人員對膝下以及遠端動脈存在一定的累及現象，而非糖尿病人員的病變位置則位於大動脈的近端。

在本次研究中，我院將糖尿病患者組設為觀察組，並對患者的下肢動脈管腔中存在的硬化性斑塊、狹窄度以及閉塞的發生率進行檢查，結果顯示均顯著大於對照組患者，對糖尿病患者的下肢動脈處病變進行超聲影像檢查，所應用的是二維影像，經過超聲檢查後，其主要的反應呈現為內膜厚度增強，其中的毛糙表面凹凸不平，未呈現光滑度，且檢查回聲為回聲單向發出，呈現為低度和中度，並時有如強度以及混合型回聲出現。對患者進行彩色的多普勒超聲檢查中，對血管腔的內部進行檢查，

呈現出的斑塊多為血流缺損，局部出現下游血流較細的表現，血流色不純，並且有節段報告研究表明，當狹窄的位置出現血流加速的情況，則其舒張期的波峰將呈反向消失。

引發糖尿病患者下肢動脈病變的主要原因是由於患者自身代謝功能紊亂，從而降低了附著在患者血管壁等位置的蛋白質類物質的分解速度，進而造成患者血管狹窄甚至閉塞等情況^[4]。彩色多普勒超聲檢查具有無創、無痛以及可重複的特點，可以有效的為臨床提高血流動力學的信心，觀察血栓的變化過程，根據血栓的形態特點，血管官腔變化以及管內的回聲特點，為臨床的診斷和治療提供必要的依據，是臨床診斷下肢血管病變的重要方法。動脈血管所產生的一些疾病一般在糖尿病早期階段就已經產生，主要波及到的身體部位為下肢的遠端動脈位置，一些患者出現此種病症後，如果不及時進行治療，將會威脅患者的生命，影響其生存質量，並且在臨床醫學的檢查過程中，檢出率極低。

且當出現下肢動脈病變的情況時，其中脛前、脛後的動脈發生度較高。糖尿病患者患病時間越長，其可能會出現的動脈粥樣硬化斑塊程度的幾率就越大，和普通未患有糖尿病的患者相比較，出現主動脈、以及頸部動脈的發生率顯著降低。為了加強對糖尿病下肢動脈病變預防及檢測的重視度，我院對彩色多普勒超聲診斷儀作用於糖尿病下肢動脈病變診斷的效果進行了調查與分析，從上述研究結果得知，觀察組患者的足背動脈狹窄發生率為19% 顯著高於對照組患者的足背動脈狹窄發生率5%，組間比較（χ²=4.087，P <0.05），對照組粥樣硬化斑塊發生率為2.3% 低於觀察組粥樣硬化斑塊發生率為21.4%，組間比較（χ²=5.1892，P <0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷儀對糖尿病患者下肢動脈病變的早期診斷有著重要作用，能夠對患者的相關情況進行精確檢測，屬於檢測結果非常準確的非創傷性設備，且經過彩色多普勒的診斷後，確診率高，提高患者的滿意度，這一臨床檢查方式值得進一步應用。

參考文獻

[1]陳敏華. 彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J]. 醫學理論與實踐,2014（23）:3112-3113.

[2]歐婉燕, 丁輝, 劉國江等. 彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J]. 國際醫藥衛生導報,2011,17（10）:1189-1192.

[3]李廣霞, 榮俊芳, 李素梅等. 彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J]. 中國傷殘醫學,2011,19（3）:95-96.

[4]鹿文靜. 彩色多普勒超聲檢測對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J]. 臨床合理用藥雜誌,2013,6（2）:16-17.

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