孩子咳嗽的診斷標準和咳嗽藥的選擇

引起孩子咳嗽的原因有很多種，長期出現劇烈咳嗽會直接危害呼吸系統。針對孩子咳嗽的不同原因，選擇的咳嗽藥物和治療方法也是不同的。家長切勿隨便去藥店給孩子買咳嗽藥，有時候只是治標不治本而已。對於孩子咳嗽的診斷標準和咳嗽藥的選擇，廣東省人民醫院新生兒科謝衍銘主任醫師有以下見解。

專家介紹：

謝衍銘

主任醫師

廣東省人民醫院兒科(新生兒及小兒呼吸專業)，主任醫師。從醫50年，我國著名的新生兒病學專家(第二屆中國新生兒醫師特別獎獲得者)嶺南名醫。

擅長：新生兒疾病、小兒呼吸道感染及反覆呼吸道感染、急、慢性咳嗽支氧管炎、嬰幼兒反覆喘息、支氧管哮喘、咳嗽變異性哮喘、肺炎、肺部真菌感染等的診治。

引起咳嗽還包括著很多種的疾病，比如，上呼吸道出現感染或者是支氣管炎，以及肺炎或者是急性的喉炎。當孩子出現咳嗽，很多時候免疫力比較差的情況下，也會直接引起咳嗽。

國內慢性咳嗽的診斷標準是咳嗽大於4周以上，日本的診斷標準）是8周，所以說我國的標準,咳嗽時間不夠長，很容易與一些疾病，例如呼吸道感染的疾病相混淆。呼吸道感染的疾病有10%咳嗽時間超過4周，也可以有氣道高反應性，所以容易出現誤診。以上是第一點。

第二點是排除其他診斷不容易，有些疾病不容易排除。

第三點是誤診率，有時誤診率還比較高。還是要強調排除其他疾病和抗哮喘藥物治療有效，才能作為診斷。不管是簡易的還是複雜的，都是以這種診斷為準。藥物治療有效。

如何選擇兒童咳嗽藥？

一般，家長對孩子咳嗽很重視，一來醫院看病，就希望能馬上將咳嗽止住，但實際上是很不好的。因為咳嗽本身是一種保護性機制，能夠將痰、粘液、異物咳出來，保持呼吸道通暢。還能防止病因菌擴散，這是好的方面。一下子把咳嗽止住，痰液就會堵住支氣管，通氣不好，另外也會使炎症加重，所以不應該一下子將咳嗽止住。

一般鎮咳葯不能隨便用，慢性咳嗽的原因不明不能用，嬰兒不能用，咳嗽痰很多，特別是肺血多的不能用，如先天性心臟病、房,室間隔缺損等。另外成癮性的鎮咳葯，所有的兒童都不能用，例如可待因。還有一種現在人不是很注意的福爾可定，也是有成癮性的，不建議小孩使用。凡是有成癮性的藥物盡量不要用在小孩身上，所以中樞性的止咳藥只能用在大一點的孩子，而且沒有成癮性，以乾咳為主的，才考慮用。

一般選用化痰止咳藥，特別是咳嗽早期盡量使用化痰止咳藥，例如氨溴索、沐舒坦。

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·圖片來源於銳景圖庫

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