孩子發燒，打針能快些退燒嗎？

孩子一發燒，家長都恨不得馬上退燒，如果總不退，就會想著抱醫院打針，因為很多人認為打針能好得更快一些。

前幾天推送的關於量體溫的文章，還有位讀者留言：「孩子發燒去看了醫生....醫生安慰我說她娃第一次發燒時，她最後也忍不住給了一針退燒針。」

連醫生都會給自家孩子打的退燒針，可以打嗎？發燒打針能好得快些嗎？

讀了那麼多科普大家可能也知道，發燒是癥狀而不是疾病，如果不考慮發燒背後的病因，僅退燒而言，吃藥和打針都是用退燒藥去調節體溫中樞來實現降溫，只不過兩者給藥方式不同，用的葯也有些不同。

口服是把葯吃進去，然後通過腸胃吸收進血再發揮作用，而打針的形式會更多一些，可以直接把葯推進血管里，也可以通過吊瓶把葯慢慢滴進血管里，還可以把葯打進肌肉里然後吸收進血發揮作用。打針不用擔心腸胃吸收不完全，也不需要先經過肝臟的代謝破壞，確實起效會更快，藥物利用率也會更高。

但不論是世界衛生組組還是美國兒科學會還是中國的發熱指南，兒童退燒推薦的都是對乙醯氨基酚或布洛芬而不是打退燒針，而且很多國家都沒有退燒針，這是為什麼呢？

國內用的「退燒針」主要有來比林，安乃近和安痛定三種。

來比林成份是賴氨匹林，是阿司匹林和賴氨酸的複合物，經人體代謝後釋放阿司匹林從而發揮退熱鎮痛的作用，但阿司匹林會增加兒童瑞氏綜合征的風險，尤其是水痘、流感等病毒感染的孩子。瑞氏綜合征一旦發生死亡率很高，雖然少見但很兇險，所以無論是口服還是注射，都不應以退燒為目的給孩子使用阿司匹林類的藥物。

安痛定是一個復方製劑，裡面有氨基比林、安替比林、巴比妥三種成分。氨基比林大家可能會覺得陌生，但氨基比林和亞硫酸鈉的結合物其實就是鼎鼎大名的安乃近。安乃近在前不久剛寫過文章，在公眾號drpei的對話框回復「安乃近」可以去詳細了解。

氨基比林、安替比林和安乃近其實都同屬於吡唑酮類解熱鎮痛葯，關於這類藥物，國內有篇論文總結得很清楚，摘錄部分內容如下。

摘自：梅占軍，楊悅，邊蕾 兒童應用吡唑酮類藥物的安全性及監管措施研究

我國的原衛生部在1982年將氨基比林針劑和安替比林的單方予以了淘汰，但安乃近和氨基比林+安替比林的復方藥物安痛定卻予以了保留，目前仍在一些基層醫院當作「退燒針」給孩子用。

我們還需要知道的是，發燒除了讓孩子難受，並不會對身體造成傷害，口服對乙醯氨基酚和布洛芬也都可以在一小時內起效。退燒針哪怕起效快一點，也沒必要冒瑞氏綜合征、粒細胞減少、骨髓抑制這些風險去打，有發燒恐懼症的醫生才會給自己和別人家孩子打退燒針。

至於靜脈輸液，因為有發生輸液反應風險，不是首選的用藥方式，只有嚴重的細菌感染，不能進食，中重度脫水等情況才需要用，門診需要輸液的情況很少，真正需要輸液的發燒病人往往需要住院了。細菌感染引起的發燒輸了敏感抗生素可以通過控制感染來幫助退燒，但單就退燒效果而言，輸注抗生素或者糖鹽水不會比吃退燒藥起效更快。

而發燒打抗病毒藥、打糖皮質激素、打維生素則大部分是無指征的亂用藥，打喜炎平、柴胡、熱毒寧這些中藥注射液，不但對退燒沒幫助，反而有發生嚴重過敏反應的風險，更不建議用。

所以，退燒首選的是口服退燒藥，不能口服可以用退熱栓，需要在門診輸液的情況很少，輸液也不會比吃退燒藥退燒更快，打退燒針退燒更快但不安全，沒必要打。

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