為了讓醫生愛上電子病歷美國醫院窮盡奇策

最新 07-14

摘要

電子病歷實施多年，醫生卻對它愛不起來。美國各大醫院紛紛提出對策，能否改善現狀？

來源：健康界作者：付勛艷（編譯）

為了患者與醫生，醫療行業費長時耗巨資將電子病歷設計的更為靈活、無形、契合。按這種思路，只要電子病歷（在巨大、複雜的醫療系統中追蹤患者）能讓醫生在看病上有更多時間、在文案上費時更少，那付出的努力也是值得的。然而，經過二十年的變革，很多醫生表示，他們仍備受老問題困擾。

Medscape去年發布的一份行業刊物報告顯示，1.5萬餘名受訪醫生中有57%表示，電子病歷非常耗時，減少了他們面對面給患者看病的時間。加州大學舊金山分校（UCSF）醫療價值中心（CenterforHealthCareValue）主任、肺臟學家R·亞當斯·達德利（R.AdamsDudley）博士表示：「我們未到達應許之地。」

科學利用電子病曆數據

然而，改變正在路上。除了改進醫生文案工作，一些大型醫療系統正利用患者資料庫為臨床做出更好決策。

凱撒醫療（KaiserPermanente）為住院患者發明了一種演算法，結合生命體征監測與電子病歷中提取的數據來預測病情快速惡化的風險。如果演算法確認患者存在風險，醫護人員就會發出警報。凱撒醫療信息技術高管巴·康奈利（PatConolly）博士表示：「如果我們能及時辨認出部分、許多或全部的風險患者，就能避免疾病惡化，最終也可減少併發症，降低發病率和死亡率。」他表示，凱撒所有醫院都將安裝早期警報系統。

在UCSF，達德利團隊正開發一個相似的預測建模項目，用來確定患者是否需要上呼吸機以及重症監護室患者的生存概率。這對患者家屬來說很重要，因為他們需要決定親人生命延續多久。康奈利說：「電子病歷仍在進一步開發之中，電子形式的信息大有用武之地，只是尚需時日。」

為醫生增加電子病歷便捷性

據Medscape的研究，96%的醫生表示正在使用或計劃安裝電子病歷系統。雖然也有弊端，但大多數人認為電子病歷將會持續改進，最終他們填寫病歷將會像檢查條件反射一樣流暢無阻。

最近幾年，無論是小型創業公司還是大型醫療集團都有意增強電子病歷的數據整合性和使用性，方便醫生使用。

位於舊金山的PracticeFusion電子病歷公司將其軟體賣到全國3.2萬個醫療機構，其聯合創始人、客戶體驗高級副總裁馬修·道格拉斯（MatthewDouglass）表示：「我們的目標大部分是鼓勵技術儘可能的契合醫療環境。」該公司一般在小規模志願者群組中進行實驗，而且歡迎任何客戶提出改進建議。「改進建議豐富多樣，如減少醫生打字的數據輸入處理，以及更高端的開藥方式——葯一開出就在藥房準備好了。」

舊金山另一家電子病歷創業公司Augmedix的聯合創始人、總裁裴璐·德蘭（PeluTran）表示，多年來，電子病歷的創新主要集中於讓記賬更為有效。各大公司為此取得了卓越成就，但與此同時卻忽視了提供更好診療性能。達德利也贊同：「所有努力都指向確保你能找到賬單，臨床事務卻遠未引起注意。」

德蘭說：「醫生和患者都抱怨就診太匆忙，患者沒有得到足夠關注，而這都起因於文案工作繁複。」在此方面，Augmedix的解決方案是，為醫生提供一種免持模式填寫電子病歷，無須中途打斷去電腦上輸入信息。戴著谷歌眼鏡耳機的醫生與患者交流，同時訓練有素的醫療抄寫器通過音視頻與醫生連接，記下筆記並填寫相關文書。醫生能快速瀏覽筆記，並在患者離開後准許提交。

佩塔盧馬一位家庭醫生尼古拉·洛扎諾（NikolaLozano）博士則認為電子病歷是件麻煩事：「你花更多的時間弄病歷，診治患者的時間卻更少，而後者才是醫療的初衷。對我來說，理想世界就是完全不用管它！」

原文來源：Sfchronicle.com

原文標題：Whydoctorshateelectronicrecords—andwhatcouldchangethat

（本文系健康界原創，轉載需授權。商務諮詢：010—82736610—8877）

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