近視一定要配眼鏡嗎？

導致近視發生、發展的因素較多，除已知的遺傳因素、環境因素等之外，還有許多因素尚屬未知。而在已知的諸多因素中，可人為干預的成分也非常有限，因此，我們只能說，目前的基本共識是：對於近視的發生髮展仍以預防為主(包括針對性功能訓練、衛生用眼，加強鍛煉等)，矯正——包括戴鏡(框架眼鏡、隱形眼鏡)矯正、手術矯正——則是目前唯一有效的干預手段。

(1)驗光配鏡，8歲以下阿托品散瞳驗光，慢散;12歲以上，快散，8~12歲可快可以慢，如果第一次驗光的話，選擇慢散，遠視患者選擇慢散。配戴合適的眼鏡是至今最有效、最安全、最優先選擇的矯治方法。可以根據實際情況選擇框架鏡、隱形眼鏡。 (特別注意：科學的驗光，總是要散瞳的，也就是說散瞳可以去除假性近視和視疲勞。目前處於假性近視階段的話，是可以通過散瞳驗光檢查出來的，而不是直接去配眼鏡。假性近視和視疲勞，是可以通過休息，抗疲勞以及散瞳，眼保健操，理療儀，針灸，按摩等恢復過來的，而一旦形成真性近視，就沒有方法啦，就只能靠戴鏡以及以下講述的一些方法治療，因此你可以看到各大醫院的眼科，很多眼科大夫都是戴眼鏡的，因為戴鏡是最安全的。)

(2)準分子激光手術。這是目前，大家公認摘除眼鏡的最直接的方法，適合成年人，但是它的機理只是用激光把角膜變薄，不改變近視眼的眼軸和眼底的病理改變(比如豹紋狀眼底，眼底的變性等)，近視的本質還是放在那裡，不會改變，改變的只是角膜的厚度。一般來說應在18歲以後，近視度數穩定1年以上才能施行。術前注意事項以及術後併發症，比如近視的再度出現，視力的下降和回退，角膜上皮細胞的層間植入，頑固性的眼睛乾澀，眩光等。

(3)1000度以上的近視，有的患者已經不能激光手術，因為角膜被激光消融的太薄的話，有的患者會出現圓錐角膜和角膜破裂等情況。這樣患者，可以考慮植入眼內鏡。但是通常1000度以上的患者，通常合并高度近視視網膜病變，多數眼底的視網膜不好，因此矯正視力不好的患者，不宜植入眼內鏡，一般近視2000到3000度的患者，視力就很差啦，有的接近失明狀態。

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參考文章：

北京熙仁醫院 眼科 張曉麗 副主任醫師

北京同仁醫院 眼科 侯芳 主治醫師

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