術前心理輔導增加手術成功率

手術是治療的重要手段，但是手術對病人無疑是一件嚴重心理刺激，緊張心理可通過下丘腦及它控制分泌的激素，影響免疫功能，從而減低機體對病毒、細菌、過敏物質的抵抗力而致病，同時減低了對手術的耐受性，增加術後發生合并症的機會，所以必須重視術前對病人的心理疏導。

術前心理特徵

（1）焦慮、恐懼心理：是手術前病人突出的心理活動特點。這種刺激通過交感神經、腎上腺素系統的作用，導致病人心率加快，血壓升高。

造成焦慮恐懼心理的主要原因是害怕手術疼痛，擔心手術效果，怕發生麻醉意外，擔心娃娃有問題或者留下後遺症等等；有的病人還擔心加重經濟負擔，擔心影響家庭關係及自己事業的成敗。

對500例手術前病人作調查，80％病人有較明顯的焦慮、恐懼心理。因為這些病人對手術不了解，缺乏醫療常識，他們把手術想像得很神奇、很可伯、認為一開刀，血到處流，麻醉後就像死人一樣；有的病人為了搞清自己的病情及手術程序，買了醫學書籍，但因一知半解，結果更增加了思想負擔。因此病人表現食慾減退，影響睡眠和休息，健康狀況下降，這種緊張的情緒狀態對手術是非常不利的。

（2）抑鬱、悲觀心理：初次手術者和有多次手術史的手術者多擔心手術能否解除疾病，怕留下後遺症或恢復不到術前的正常狀態，尤其是再次手術者對手術缺乏信心，內心十分痛苦，加重了對再手術的懷疑感，引起了情感障礙，情緒壓抑，自信水平下降，悲觀失望，嚴重者可能自殺。

有的病人產生明顯的抑鬱心理，考慮到今後的生活、工作、學習、婚姻、家庭、經濟等許多問題，常對是否接受手術治療舉棋不定．對手術效果持懷疑心理，對治療缺乏信心，表現為悲觀失望，有的喪失了生活的勇氣。

如一名未生育的宮外孕患者，因擔心手術會如果切除輸卵管後有可能以後就沒有生育了或者以後再次發生宮外孕，因此造成病人嚴重精神創傷，手術前病人默默哭泣，精神有些反常。護理人員針對他的心理動態，做了大量工作，加強了心理護理，使患者增加了信心，在手術過程中盡量保留了輸卵管，最後患者高高興興的治癒出院了。

（3）急躁情緒：一些疾病來勢兇猛，疼痛難忍，他們迫切希望醫務人員立即給他們解除病痛和生命危險，渴望立即手術，因此產生急躁情緒。

術前心理輔導方法

（1）滿足病人的心理需要：醫務人員應尊重病人，當病人認為受到尊重、重視時，才對醫護人員產生信任，才能對手術的成功抱有信心。安全感對病人是至關重要的，手術前做好心理諮詢工作，護理人員認真負責的精神，關心體貼、和藹可親的態度，都可滿足病人的安全需要。

（2）運用心理學知識做好術前準備

病人術前渴望了解手術方案、麻醉方法、術前注意事項。護理人員都要詳細地給患者做介紹，使患者了解術前戒煙、預防感冒的意義，講明為什麼要術前12小時禁食，4小時禁水的意義。使病人不致懼怕。此外在術前練習深呼吸，咳痰方法等，並讓病人熟悉術後所住病室的環境，向病人介紹手術醫生和責任護士，使其增加安全感。

護土要提高交談的技巧，鼓勵病人提出問題，然後有針對性地進行解釋和安慰，解除精神緊張和顧慮，使患者和醫務人員密切配合，提高對手術的耐受性。

（3）做好家屬和同病室病人的思想工作：因為有些病情只能和家屬談，不適合對病人講，所以應做好家屬工作，不要在病人面前表現憂慮、緊張等不良情緒，否則會引起病人的疑慮，增加病人精神負擔。同時，親屬和同志們關懷支持也可增加病人對手術的信心。同病室病人的關懷、鼓勵，以及同類手術療效佳的病人現身說法，都能起到積極暗示作用，用來安定病人的情緒。

（4）樹立手術醫生的威信：病人都希望有經驗的醫生為他做手術，所以要向患者介紹為他做手術的醫生是很有經驗的，使病人獲得安全感。

（5）對多次手術病人的心理護理：做這些人工作要慎重，因為他們有自己的體會和見解，儘管很多見解是錯誤的，但他們往往以錯誤的理解來解釋存在的現實。因此，護理人員要千方百計消除病人錯誤見解，樹立戰勝疾病的信心。如向病人解釋再次手術是難免的，病情需要再做手術，病人可產生主動接受手術的心理，採取的態度是積極的。

（6）採用自我訓練的方法：通過調整人體內部的功能，調整人體自我潛力，發揮人的主觀能動性，使病人在接受治療的同時也依靠自身的力量，達到治病強身的目的。實踐證明效果很好，如叫病人自我分析自己疾病是非手術治療還是手術治療好，主動控制自己緊張、恐懼所引起的失眠狀態，使病人明白睡眠是為了手術，減少體力消耗等，從而使病人能平靜地接受手術。

總之，心理上的準備可使病人正視現實，穩定情緒，加強對醫護人員的信任，為手術成功準備良好的心理條件。

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