結直腸癌是常見的發消化道惡性腫瘤，好發於直腸與乙狀結腸交界處，以40～50歲年齡組發病率最高，男女之比為2～3：1。發病率占胃腸道腫瘤的第3位。

（央視女主持人因直腸癌去世）

有結腸息肉者，結直腸癌發生率是無結腸息肉者的5倍。家族性多發性腸息肉瘤，癌變的發生率更高。遺傳因素可能也參與結直腸癌的發病。

（腸癌的發展）

結直腸癌的發展

難以想像，以前只有老年人才容易得的結直腸癌（結腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統一稱呼）竟然開始將魔爪伸向了看上去朝氣蓬勃的年輕人。

家住嶽麓區坪塘鎮的年僅16歲的花季女孩肖燕燕（化名），剛過完春節，有一次上廁所時發現自己大便有隱血。但想著自己還這麼年輕，平時身體也不錯，沒有在意，就一直沒有告訴父母到醫院做檢查。

最近1個月，燕燕發現便血越來越嚴重，一天多達3次以上，偶爾還有腹痛，有一天周末學校放假，要父母帶她到長沙市第四醫院做了大便和胃腸鏡檢查。結果顯示患了結腸癌，目前正在普外科治療。

胡國潢副院長介紹，結直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀。

具有較強的隱蔽性，患者尤其30歲以下的結直腸癌病人通常警惕性不夠，對直腸內發生的癌前病變，如息肉、潰瘍等未能及時治療，而發展成癌症。影視明星如王均瑤、楊德昌等都是死於結腸癌。

該腫瘤早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現為腹脹、消化不良，而後出現排便習慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收後，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。

如出現腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，可出現不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網膜、周圍組織浸潤粘連，形成不規則包塊。晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等轉移徵象。

（結腸癌圖片）

篩查手段

1.糞便常規+潛血試驗(SR+OB)；

2.其他無創篩查方法：虛擬結腸鏡檢查、結腸膠囊內鏡(CCE)等依賴先進設備的無創篩查方法國外報道較多，但由於費用較高、不能取活檢、若滯留在體內需手術取出等問題，在我國推廣還有相當難度；

（膠囊內鏡）

3.結腸鏡：結腸鏡下病理活檢是目前診斷結直腸癌的金標準，根據患者年齡、SR+OB檢查結果、結腸癌家族史等危險因素篩選出高風險人群，繼而進行有目的的結腸鏡篩查是較為可行的診斷策略。

預防結直腸癌的關鍵是在適當的年齡接受一次腸鏡檢查，40歲以上應該做，50歲以上必須做。不能懼怕醫生的建議，不能存在僥倖心理，不能不去面對，不能去找借口！

腸鏡技術不斷在發展，檢查並不痛苦；現在麻醉無痛苦內鏡為廣大患者開闢了一條坦途，懼怕去做檢查的人應該放下包袱，勇敢地去接受一次腸鏡檢查。

大腸癌的發生會經歷從息肉到癌變的過程，息肉生長需要3-8年的時間，息肉到癌則需要8-10年的時間。如果在癌變前接受一次腸鏡檢查，就可能拆除腸道里的定時炸彈，拯救寶貴的生命。

如發現有腸道息肉，都主張儘早摘除，目的是預防息肉癌變。由臨床醫師在綜合分析病情後選擇內鏡下摘除或是開腹手術治療。目前以內鏡下高頻電凝切除為最常用方法。此法操作簡便、患者無痛苦。

當然，在息肉切除過程中可能出現一些併發症，這些醫生都會注意並加以預防。術後患者應注意休息，禁止劇烈活動，嚴格禁食預防出血，同時應用消化道粘膜保護劑和止血藥物。但息肉較易複發，所以，摘除術並非一勞永逸，預防才是關鍵。

（腸鏡下息肉治療）

對腸道息肉生長原因目前尚不完全清楚，可能多與遺傳、慢性炎症、便秘、機械刺激及不良飲食習慣(高脂肪、高動物蛋白、低纖維素)有關。

為此，飲食清淡、少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮，保持良好的排便習慣，不長期飲酒，有助於防止腸道息肉的發生。同時，腸道息肉多數沒有臨床癥狀，多在內鏡檢查中偶然發現。

因此，年長者、有家族病史者、以及既往有息肉病史的患者除遵循以上原則外，需定期體檢進行腸鏡檢查。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 消化內科 蔣麗 副主任醫師

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