朝陽一位老人自采中藥治牙疼　結果把腎喝傷了

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2017年7月9日，朝陽一位65歲老人因為急性腎損傷入院中國醫科大學附屬盛京醫院南湖院區腎臟內科。原來，老人因為牙疼自己去山上采中藥煮水喝，因為大量食用，導致馬兜鈴酸中毒，最後診斷為急性腎損傷。

關阿姨今年65歲，朝陽人，近兩個月的時間，關阿姨的牙一直疼，並且有些紅腫，吃過幾次葯，也不見好轉。後來，關阿姨在跟鄰居聊天時得知有一種叫馬兜鈴的中草藥煮水喝能治牙疼，並且效果特別好。

關阿姨說：「鄰居前幾天也是牙疼不好，後來喝了這個中草藥治好的，我合計也嘗試一下，而且也挺方便的。這種葯還挺好找的，除了治牙疼還能消炎。採回來以後，我就用草藥的根煮水喝，一天喝四碗，連續喝了七天，牙疼倒是有點緩解了，可我感覺自己的胃裡特別不舒服，並且頭暈噁心嘔吐。在我們當地醫院一查，血液檢測中肌酐值96，正常應該是80，醫生告訴我可能是急性腎損傷。」

7月13日上午9時許，中國醫科大學附屬盛京醫院第一腎臟內科病房副教授孫廣萍介紹，關阿姨因為大量服用了馬兜鈴根，形成了馬兜鈴酸中毒，導致腎損傷。在臨床上，這種病也被稱為馬兜鈴腎病，有急性腎損傷和長期慢性腎損傷，但主要原因都是因為馬兜鈴酸中毒導致。

孫廣萍表示，馬兜鈴酸腎病一般與長期服用有毒的中藥有關，例如關木通。主要的表現是腎小管功能障礙。治療起來比較棘手，因為腎臟的疾病，一旦形成了，就很難逆轉的。目前主要是盡量讓腎臟不要再受到損傷。

馬兜鈴酸腎病的臨床表現多樣化，也與服用馬兜鈴酸劑量、時間和病程及腎臟基礎疾病相關，臨床主要表現為急性和慢性腎功能不全，極少數患者表現為單純腎小管功能障礙。此外，馬兜鈴酸腎病容易伴發泌尿道腫瘤。

此類患者多因尿路結石、腰腿痛或腎小球腎炎等原因在短期內服用了大劑量關木通(單味或含木通的復方湯劑)而發生急性腎損傷，但小劑量關木通甚至含馬兜鈴酸的中成藥也可導致急性腎功能衰竭。

孫廣萍說：「患者一般發病比較快，通常在服藥後不久即出現上消化道中毒癥狀如噁心、嘔吐，嚴重者可有上消化道出血、肝功能異常以及血小板減少。50%的患者有貧血和高血壓，均有腎功能不全，半數患者表現為非少尿型急性腎功能衰竭。服藥量較大者(木通攝入總量常超過50g)可發生少尿型急性腎功能衰竭。原有腎病的患者在服藥後癥狀加重，尿量減少，血清肌酐和尿素氮進行性升高。」

孫廣萍表示，很多人在用藥的時候沒有注意看說明書，或是不遵醫囑，濫用藥物導致腎損傷;再就是不注重體檢，一些慢性腎病沒有特殊的反應，但一旦發現有表現時，腎臟可能已經損傷50%以上，所以每年體檢是必不可少的。（梁闖）

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馬兜鈴 （Aristolochia debilisSieb. et Zucc.）

草質藤本。莖有腐肉味。根圓柱形，徑達1.5厘米。葉卵狀三角形、長圓狀卵形或戟形，長3-6厘米，先端鈍圓或短尖，基部寬1.5-3.5厘米，心形，兩面無毛；葉柄長1-2厘米。花單生或2朵並生葉腋。花梗長1-1.5厘米；花被筒長3-3.5厘米，基部球形，與子房連接處具關節，徑3-6毫米，向上驟縊縮成長管,管長2-2.5厘米，徑2-3毫米，口部漏斗狀，黃綠色，具紫斑，檐部一側延伸成卵狀披針形舌片，長2-3厘米，先端鈍；花藥卵圓形，合蕊柱6裂。蒴果近球形，長約6厘米。種％扁平，純三角形，長約6毫米，具白色膜質寬翅。花期7-8月，果期9-11月。

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