舞蹈演員踝關節損傷及康復

舞蹈演員

踝關節損傷及康復

踝關節是人體在運動中首先與地面接觸的主要負重關節，也是日常生活和體育運動中較易受損傷的關節之一。而對於舞蹈運動員來說，由於其專項技術動作要求，其發生踝關節損傷的發生率也非常高，而踝關節的穩定性和靈活性對於完成高標準技術動作至關重要。

因此，如何在踝關節損傷發生時能妥善處理，及時進行康復治療使演員儘早重回舞台，以及如何避免踝關節損傷、增強踝關節力量和穩定性等問題值得我們探討。

文 唐昊雯 宋琳

一．踝關節解剖結構

踝部的關節由踝關節、距下關節和距舟關節3個關節組成。踝關節通常是指距小腿關節，由脛腓骨遠端及距骨組成。外踝較內踝長0.5厘米，距骨體前寬後窄。踝關節背屈（即勾腳）26～27°，跖屈（即綳腳）41～43°，約70°的活動範圍。背屈時較寬的距骨滑車進入踝穴，踝關節較穩定。

踝關節的韌帶主要有3組：內側副韌帶、外側副韌帶和下脛腓韌帶。踝關節複雜的韌帶構成是踝關節穩定的重要結構。

內側副韌帶又稱三角韌帶，強韌，呈三角形。其功能是防止足跟外翻、距骨異常外翻及前後錯動。除前部纖維外，還可限制足的背屈。內側副韌帶的纖維比較緻密、堅強，故單純內側副韌帶損傷較少見，若一旦損傷則往往造成內踝撕脫骨折。

外側副韌帶有3條，即距腓前韌帶（限制距骨向前脫位、足的過度跖屈及內翻）、距腓後韌帶（防止距骨向後脫位）及跟腓韌帶（限制距骨及足跟的內翻）。外側副韌帶較之內側副韌帶薄弱而分散。而外踝比內踝長（低），因而足的內翻活動比較容易而外翻活動受到一定限制。外側韌帶複合體中，最弱最易受傷的是距腓前韌帶，距腓前韌帶的損傷導致前外側旋轉不穩定。所以，外側副韌帶尤其是距腓前韌帶和跟腓韌帶損傷較常見。

下脛腓韌帶主要有兩條，即脛腓下前韌帶和脛腓下後韌帶。

足關節的內側和外側韌帶

二.當發生踝關節損傷時我們應該做什麼？

踝關節的外側韌帶較為薄弱，外踝比內踝長，距骨的前寬後窄，踝關節跖屈時距骨最窄的部分位於踝穴內，致使骨性穩定性降低，且踝關節內翻的肌肉力量大於外翻肌肉力量，上述解剖及生理因素決定了踝關節容易在跖屈內翻位發生扭傷，因而外側韌帶的受損最為常見。

踝關節損傷

在舞蹈演員的訓練過程中，有大量的跳躍、旋轉以及支撐等動作有可能會引起踝關節的損傷，因此，當損傷發生時，我們應第一時間做到相關的應急處理。急性期出現紅、腫、熱、痛癥狀，按照PRICE原則進行處理，即P（protection，保護）、R（rest，休息）、I（ice，冰敷）、C（compression，加壓包紮）、E（elevation，抬高患肢），韌帶斷裂者應考慮手術修補。

當在訓練過程中發生崴腳時，首先要立即停止訓練，如果有條件要採取冰敷患處，以及對踝關節加壓包紮的處理，同時要將傷肢抬高。急性期的應對措施，要在損傷發生後的24到48小時之內完成。急性期過後可配合物理治療如電療、超聲、關節鬆動等手法治療、肌內效貼扎，不但可止痛、消腫，更能加速組織癒合、促進軟組織重新排列、減少組織粘連。

（未完待續）

下期看點：踝關節損傷後的治療與康復訓練

排版 蔡珵希

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