8類藥物，前列腺增生需禁用或慎用！

作者/彭舉明

導語：

在臨床工作中，有許多中老年男性患者患有前列腺增生病史，醫生在處方前的時候，必須仔細詢問病史和體格檢查；也要清楚掌握患有前列腺增生患者不能運用哪些藥物。避免給患者帶來不必要的傷害和痛苦。究竟是哪些藥物不可以用於前列腺增生患者呢？筆者就在下面給大家簡單介紹一下前列腺增生的臨床表現和併發症及具體是哪些藥物需要禁用和慎用。

前列腺增生多在50歲以後出現癥狀。癥狀與前列腺體積大小不成比例，而取決於引起梗阻的程度、病變發作速度以及是否合并感染。

前列腺增生的臨床表現：

尿頻：是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。

排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現為排尿遲緩、斷續、尿線變細而無力、射程變短、排尿時間延長、尿後滴瀝等。

尿瀦留：梗阻進一步加重，殘餘尿逐漸增多，過多殘餘尿可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱。

併發症：繼續尿路感染，膀胱結石、血尿、腹股溝疝、脫肛、內痔等，梗阻嚴重者可引起腎積水、腎功能損害。

前列腺增生需禁用或慎用的藥物如下：

抗過敏葯：異丙嗪、乘暈寧、苯噻啶、阿扎他定、美喹他嗪、馬來酸氯苯那敏等，均會增加排尿困難。

抗精神病葯：氯丙嗪 、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，可以引起排尿困難。

抗抑鬱葯：丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，可以導致排尿困難。

平喘葯：氨茶鹼、茶鹼、麻黃素、異丙喘寧（奧西那林）等，均可用引起排尿困難。

心血管病葯：普萘洛爾、硝苯地平、維拉帕米等，亦可引起排尿困難。

胃腸解痙葯：顛茄、阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼、胃瘍平、安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會使膀胱肌鬆弛，而造成無法排尿。

強效利尿劑：呋喃苯氨酸、利尿酸等，可使電解質失去平衡，進而導致尿瀦留。

其他類：安定類藥物、異煙肼、美加明、維腦路通（曲克蘆丁）、及中藥華山參、枳實等，均可用導致尿瀦留。

綜上所述，作為我們基層醫生應該在工作中注意，仔細詢問病史，避免處方用藥時多患者加重病情和意外；平常多看看書，積累一些知識，避免在臨床工作中給患者帶來不必要的傷害和麻煩；從而現在醫患關係緊張，也為了減少一些醫療糾紛。

筆者：彭舉明 臨床執業醫師

工作於重慶市雲陽縣蔈草鎮衛生院

來源：紅杏e生

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