有一種打嗝是「順毛驢」，你讓它打它就不打了

打嗝是一種常見的現象，一般來說要「逆」著治，就是你不是想打嗎？那老子偏不讓你打。比如冬天，因灌進冷風而打嗝，民間的招數是大口喝熱水，喝幾口就能壓下去了。這是以熱「逆」冷。當然，這個熱水在能接受的溫度內，不是讓你喝剛燒開的水。再如，醫生治打嗝一般要「鎮」，比如用旋復花代赭石湯，輕點的用半夏等，也是「逆」著來治療。

但這不是包治打嗝的仙丹，並非百治百效。對某一種類型的打嗝來說，你得順著它來，它想打，你就幫它打，它反而就不打了。用民間俗話來說，這種打嗝是「順毛驢」。

這種嗝一般來說聲音不大，病人不告訴你你不容易發現，有的告訴了你如果不仔細聽也聽不出來。而且喜歡閉著嘴打。同時，伴見脾胃虛弱或肺氣虛的表現，比如飲食少，經常感覺疲乏，上樓喘等。王老頭治過幾例，都是如此。

這種打嗝其實不是氣逆，而是氣陷，也就是張錫純所謂大氣下陷。大氣下陷更多地表現為喘咳，打嗝可視為其輕證。氣掉下去了，身體還有點自救能力，想把它提上來，因此表現為打嗝。

說到這裡你就知道怎麼治了，那就是用張錫純的升陷湯。升陷湯有黃芪、知母、升麻、柴胡、桔梗五味葯，可分為三組。氣陷是因為氣虛不能固守其位，所以首先要補氣，這是治本，所以要重用黃芪。但黃芪性溫，用多了怕上火，所以用知母來預防這一點。陷則需要上提，所以用升麻、柴胡、桔梗上提。按君臣佐使來說，黃芪是君，升麻、柴胡、桔梗是臣，知母是佐。

如果病情沒那麼複雜，除了打嗝沒別的問題，那你用升陷湯就行了。但不幸的是，王老頭髮現病人往往兼有其他病機——這裡老頭要吐槽一下，為啥我碰到的基本都是渾身上下都是病的人？那種病機簡單，不用合方，寥寥幾味葯就能解決問題的病人太少了！思來想去，可能是老頭我年輕，沒鬍子，賣相不好，不易得病人信任。所以來的都是四處求醫無果，看過多家醫院多個專家無效，病程已有數年的人，是抱著死馬當活馬醫姑且一試的心態來找的我。所以老頭我不得不大費思量，不得不合方來治疑難，還得費盡心思把葯控制在十六味以內，所幸的是大部分人效果還算滿意。

一般兼有什麼病機呢？比如精血不足，比如腎陽虧損，比如飲食少難消化。這時候單純升陷湯就解決不了問題了，得換更合適的方子，取用升陷湯之意即可，即古人所謂師其法而不用其方。王老頭常用補中益氣湯合六味丸（八味丸）或理陰煎或大補陰丸或焦三仙等。補中益氣湯也是用升麻、柴胡來升提，只不過沒有桔梗，如果需要，加上去就行了嘛，就算不用桔梗也是有效的。

不過，注意了，升提需防「拔腎」。如果把人身比作一棵樹，則樹根是腎，腎虛的人相當於樹根長得不夠深，如果這時候再上拔，樹根不就鬆動了嗎，這樹還能好好地活嗎？所以，升提是有前提的。怎麼辦？先培土，把根部的土培得厚厚的，不就不容易鬆動了嗎？所以王老頭用補中益氣湯，常重用熟地、山萸肉、白芍等來補肝腎，這些葯還有一定的收斂之性，可防陽氣上越——對這一點也可用懷牛膝來反佐。

做到了這一點，並把握好劑量，一般來說不但不會導致上述弊端，反而能輔助補中益氣湯的升提健脾之功，收到意想不到的療效，因為補腎也能健脾——腎為胃之關嘛。

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