脫髮難看又難治，看名醫妙手挽青絲

小編導讀

脫髮總是讓人很煩惱！不僅影響美觀，而且非常難治。今天，小編與大家分享名老中醫孫幼立先生治療脫髮經驗，孫老用方看似平淡，卻療效極佳，由此可見方證相應的重要性。一起去看看吧~~

脫髮是皮膚科常見病，分為全禿、斑禿及脂溢性禿髮。治療時應根據患者的體質及癥狀，辨證施治，才能得到較好的療效。禿髮中以脂溢性禿髮最為難治，單純性斑禿較易治癒。

一、全禿

全禿與患者免疫功能密切相關，也與情緒有關。

案

應某，女，32歲，古路頭村人，2002年3月初診。

因與丈夫吵架後生氣、惱怒、少眠，逐漸從頭頂出現部分禿髮以後範圍逐漸擴大，最後竟變為全禿，舌苔薄白，脈弦。患者脫髮顯然和情志密切相關，故治當疏肝理氣解郁，方用逍遙散加玫瑰花、佛手花、厚朴花加減出入，共服21劑，並加服少量激素，囑其放鬆心情，情緒樂觀。4周後從頭頂至四周毛髮迅速滋生，且光亮潤澤，故而停葯。2年後，患者又再次因工作勞累而致全禿。頃診：面色少華，精神不振，脈弦細，舌質紅。腎為罷極之本，過勞傷腎，故治療重在滋補肝腎，養血生髮。方用六味地黃丸合二至丸加炙鱉甲、炙龜甲，35劑後毛髮重生，恢復正常，隨訪3年來再發。

一、斑禿

斑禿在禿髮中最常見，往往在頭頂或後腦局部出現圓形禿髮一個或者多個，範圍約2cm×3cm，患者無瘙癢感，毛髮枯萎，脈象濡或細，舌淡苔白。斑禿可分為兩型施治，一是肝腎陰虛型，二是瘀滯型。前者藥用六味地黃丸合二至丸加穿山甲，並外用自擬禿髮擦劑（斑蝥3g，細辛3g，炙乳香5g，炙沒藥5g，穿山甲5g，浸於75%酒精300mL中24小時），一般2至3周可愈；後者藥用桃紅四物湯加穿山甲、鬱金，外用禿髮擦劑，2至3周可治癒。孫老治療百例以上，無失效病例。

案1

倪某，男，35歲，餘姚人，2008年10月5日初診。

患者後腦部突然出現圓形禿髮，範圍約3cm×3cm。此乃肝腎陰虛型。患者不願服六味地黃丸、二至丸等內服藥，僅用禿髮擦劑治療。5天後，禿髮處出現新發，但頭頂部又出現新的圓形禿髮，範圍約2cm×3cm。告知患者，此種情況必須同時加服中藥才能獲效，遵囑服藥7劑後，果然不再出現禿髮。蓋外用藥只能治標，內服藥才治本，標本同治，方獲良效。

案2

鄒某，女，30歲，上海人，201 3年8月2號初診。

患者10個月前開始出現兩鬢角斑禿，以後逐步向頭頂及後腦擴散，曾求治於著名三甲醫院皮膚科半年余，仍不能阻止擴散，經患者介紹，特從滬來姚診治，但面色紅潤，營養良好，口乾不欲飲，脈弦滑，唇紫，舌紅絳，中裂。此乃肝腎陰虛伴血瘀而致的脫髮。方用六味地黃丸合二至丸加炙鱉甲、炙龜甲、桃仁、西紅花、穿山甲，加減出入，共49劑，配合禿髮擦劑外用。經治療後，除了枕部，毛髮均已出齊。至第7診時，枕部毛髮亦基本出齊，未再掉發。

三、脂溢性禿髮

脂溢性禿髮患者頭皮屑多，頭皮癢，肥胖體質，平時喜食肥甘，吸煙飲酒，單純藥物難以治癒，需要患者密切配合，改變飲食生活習慣。

案

童某，女，29歲，黃家埠人，2011年11月8日初診。

2年來，患者從兩鬢至後腦逐漸落髮，且日漸增多，最後變為全禿，僅頭頂留有幾根烏髮，再後來連眉毛也開始脫落，終日帶著假髮度日。頃診：患者面色紅潤，頭部光亮，頭無痛癢感，飲食如常，家境富裕，月經每次推遲四五日，色紫黑，伴少許血塊，量少，唇黑紫，脈弦，舌質紅，舌下有紫色小瘀點。患者營養良好，面容光彩煥發，無肝腎不足、氣血虧損之象；經色紫黑，顯然與瘀滯有關，瘀阻孫絡，無以營養毛髮，故見全禿。此乃典型的實證，治當活血化瘀通絡，恢復正常月經周期，才能見效。方用桃紅四物湯（用西紅花代紅花）加三棱、莪術、穿山甲、丹參、杜仲。2個月後患者月經周期縮短，經色漸紅，量增多，有少許黑髮在頭頂滋生。續用上方出入加減，最後黑髮遍布整個頭部，眉毛亦同時新生，共治療5個月，奏全功。

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