《傷寒論》六經辨證及臨床應用6

導讀

前文談到《傷寒論》來源於《伊尹湯液經》，但是該書早已經失傳，隨著敦煌醫學傳抄本《輔行訣·臟腑用藥法要》的面世，為研究《傷寒論》的來源提供了珍貴的文獻依據。

《傷寒論》的成書（下）

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《輔行訣》的面世

「天不滅斯文」，在近幾十年有一本書被發現了，就是《輔行訣·臟腑用藥法要》，這本書也是經歷了很多的波折、曲折。

這本書是當年有一個叫張大昌民間中醫大夫，我不記得是張大昌的爺爺還是張大昌本人了，應該是張大昌的爺爺吧，他當時從一個道士的手上買到的。他在住酒店的時候，碰到一個道士，一交談知道他是一個醫生，他說我這裡有個好東西，你看要不要？最後展開一看，哇，好東西！最後就花了重金把這個東西買到了，買到以後又把他重新裝裱，並傳給他的嫡孫，也就是張大昌那裡，然後把它硬生生的背下來了，同時也讓他的弟子每人抄那麼幾份。

但是非常不幸的是，這個東西在文革時代，紅衛兵抄家，抄來抄去把這個東西抄走了，抄走後一把火燒掉了，怎麼辦呢，沒有了！其實在文革之前，張大昌曾經給中國中醫研究院，就是我們現在的中國中醫科學院寫過信，當時不是要求民間獻寶嗎？就想把這個寶貝獻給中國中醫研究院，說這是個好東西，民間大夫的話可能還領會不了，你們中國中醫研究院是中醫界的最高機構，最高學術機構，肯定認為這個是好東西。但是上面沒反應，文革就燒掉了。

到了文革後期，這個中國中醫研究院王雪苔教授還有包括馬繼興教授就先後，特別是王雪苔教授到張大昌先生的家裡面來過幾次找這本書，但是張大昌手上沒這個書，就全憑記憶把它背出來了。

所以我們前輩的背誦功夫是相當厲害。我們現在一本《傷寒論》這麼幾條，我們背來背去，背了又忘，忘了又背，很困難，人家是整本書都背誦下來，這是背誦的一個版本。後來他有幾個弟子抄寫的版本，抄的過程中難免有差錯，幾個弟子合在一起，最後王雪苔教授就做了幾個版本的整理，就形成了我們現在的市面上能看得到的《輔行訣·臟腑用藥法要》這本書。

王雪苔教授出了這樣一本書，馬繼興教授研究敦煌學，特別是中醫古籍裡面的敦煌學一個重要的專家，他也有一個版本，還有張大昌的弟子衣之鏢，也有出版這本書，市面上能夠買到的有好幾個版本，大家都可以去看一看，看看他們之間有什麼差異，如果深入研究的話有好處，那麼大體上這本書這幾個版本都是可以的，在這個書裡面之所以對張仲景成書有個重要的意義在哪裡呢，就是這裡面有不少的文字直接提出來了張仲景這本書的來源。

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《傷寒論》的來源

我們看《輔行訣》，它是梁代陶弘景寫的，實際上是不是陶弘景本人寫的，現在也有爭議，有些人說是陶弘景的弟子彙集的，而且這本書也不是寫也是抄的，直接抄的哪裡？就是抄的《伊尹湯液》，但是這個書裡面的序言和內容裡面有不少講了《傷寒論》來源的問題，其中有一段文字它說：「漢晉以還，諸名醫輩，張機，衛汛，華元化(就是華佗了)，吳晉(華佗的弟子)、皇甫玄晏(就是皇甫謐)......皆當代名醫，咸師式此《湯液經法》」這就是一個傳承關係了。那麼張仲景的師傅是誰啊？有人說是學同鄉的，這是一個來源，但是他同鄉這個在歷史記載裡面太多的缺如，但從這段話可以看出張仲景的師承來源是《湯液經》，而且當時張仲景跟華佗、皇甫謐，可以說是同等地位，都是當世名醫，到了後代張仲景的位置越來越高了，到了現在已經到了一個神壇的地位了，當然這跟他的傑出貢獻有關係。

第二段，「外感天行，經方之治，有二旦、六神、大小等方，昔南陽張機，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明晰，後學咸尊奉之」。這段話就非常突出了他是撰《傷寒論》，「後學咸尊奉之」說明張仲景他的師承也是有很多門人弟子，也有很多學他的，從這些話裡面可以確切的證實《傷寒論》是來自於《伊尹湯液》的。

而陶弘景為什麼要寫《輔行訣》呢？《輔行訣》裡面的方並不多，總數只有60個方，而《伊尹湯液》是有300多個方，他只抄了其中的一部分，因為陶弘景大家都知道是一個養生的道家，在山中修道的，在山中修道的話，這個前後不著店，又沒有人，如果突然遇到急病重病的時候，你說去醫院嗎？沒有醫院，只能自己解決，所以以備不時之需，他就摘錄了《伊尹湯液》裡面的一些好用的方，大約60個方，作為緊急的和修道的時候用的。

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《輔行訣》和《傷寒論》的比較

有學者就仔細研究了《輔行訣》和《傷寒論》裡面的方的關係，你看小陽旦湯在張仲景裡面的《傷寒論》完全跟桂枝湯是一樣的，不管是從方的藥味都是一樣的，所以小陽旦湯和桂枝湯是等同的，在張仲景的條文裡面，有的時候甚至桂枝湯也叫陽旦湯，所以說看上去「證象陽旦，依法治之而增劇，」為什麼呢？在這裡面，證象陽旦，說的就是證象桂枝湯，所以還保留了陽旦湯的痕迹。正陽旦湯在張仲景裡面事實上是小建中湯，藥味完全一樣。

小玄武湯等同於真武湯，真武、玄武這個是可以互換的。大玄武湯如果去掉甘草、生薑，就和附子湯是一樣的。所以有學者統計，這個《輔行訣》裡面這個六十個方，跟張仲景《傷寒論》裡面一致符合或基本符合的方有三十六個，佔了三分之二，從這裡可以看出張仲景這個《傷寒論》跟伊尹湯液有很密切的關係。

但是，我們在傷寒論裡面基本上就看不到伊尹湯液經裡面這種其它方面的痕迹，哪些方面的痕迹看不到呢？第一，《伊尹湯液經》它用的辨證的方法比較多的是八綱辨證，還有五行理論指導下的臟腑辨證，我們從這個三十九個五臟大小補瀉方，就可以看得出來它是臟腑辨證的一個典範。你看小瀉心、大瀉心，小補心、大補心，小瀉脾、大瀉脾，小補脾、大補脾，所以心脾肺腎肝，這個五臟，都有！但是我們在張仲景的《傷寒論》裡面，看到了沒有？都沒有啦！這個就奇怪了，就是為什麼張仲景他用了伊尹湯液經裡面的方，但不用它的名，為什麼小陽旦湯張仲景不直接拿過來就叫小陽旦湯，他就改成了桂枝湯呢？正陽旦湯本來抄的就是《伊尹湯液經》的，但是張仲景為什麼把它改成了小建中湯呢？小玄武湯為什麼不直接拿過來就叫小玄武湯？把它又改成了真武湯？

所以在這裡面，張仲景他撰用湯液經方，但是已經不再用其臟腑補瀉的這些方名，基本上也就是拋棄了臟腑辯證的方法。是為什麼？非常有趣的是在陶弘景的《輔行訣》這本書裡面找到了解釋，所以這本書非常的重要，而且這本書出來只有幾十年，我們這一輩的中醫人有幸看到了這本書，在我們之前的前輩們就看不到這本書，還在那裡爭論不休。《輔行訣》裡面它有一段話，它這麼解釋，說：「張機撰用《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識之耳。」這什麼意思啊？張機，張仲景他在撰傷寒論的時候，他要避道家之稱。

為什麼要避道家之稱？他以這個方哪一個葯為主葯，就以這個主葯來取這個方名，以柴胡為主葯他就取柴胡湯，包括大小柴胡，以桂枝為主葯就取名叫桂枝湯，以麻黃為主葯就稱麻黃湯，都是這麼取名的。但是為什麼要避道家之稱呢？那就說明了《伊尹湯液經》這本書跟道家關係非常密切，而道家是跟什麼？

道教的建立其實非常雜，來自於我們的方士，來自於練丹，來自於陰陽家的，很多的，當時的方士，他有很多的一些理論，最後都被道教繼承了。為什麼張仲景要避名諱，其實也有學者做過考證，因為在漢代末年，曹操挾天子而令諸侯，而當時的話，道教最開始的是五斗米教，五斗米教它成立的時候，它是以反對當時的政府統治為目標的，那曹操你要代表政府的觀點，你要保證國家的安定穩定，那你這些地方，這些民間起來造反，那肯定是不能容忍的，所以當時的道家起來是什麼，實際上是我們所說的起義軍的性質，其實我們後世有很多起義軍，都是打著宗教的幌子，巧立名目起來的，包括我們近代，這個離我們最近的清朝末年的太平天國，包括我們明代的元代的，很多起義軍都打著、建立一個宗教的名稱，達到一個推翻現行政府的一個目的。

那麼，在當時道教起來的時候，也是以反對現行政府而起的，所以曹操代表了政府，他就要鎮壓，張仲景他是政府一邊的還是民間一邊的？以現代有限的資料大致判斷張仲景當過什麼？長沙太守，雖然證據不明確，目前還找不到確實的證據，但是我們都這麼說張仲景也叫張長沙，當過長沙太守，那他代表的就是政府，但是他又是一位醫學家，那怎麼辦呢？而且他的很多的方和治法來自於伊尹湯液經，而伊尹湯液經是跟道家非常密切的書，所以他要避道家之稱，把這些東西，跟道家有關的他都儘可能的把它抺除掉，所以有學者考證這個時候避道家之稱是因為張仲景他是個政府人員，他在寫自己書的時候，他要把這些與道教道學有關的都要抺去，所以他的方名也改了。好，這是關於張仲景這本書的來源，是伊尹湯液。而伊尹湯液它裡面用的是五行理論，也用了八綱理論，但是張仲景這本書裡面他是用了怎麼樣的理論？(未完待續)

整理：柏彩寶 曾楚欣 鄧蕙盈 許健 林贊檬 劉同換

校對：劉美方 黃楠

《傷寒論》六經辨證及臨床應用4

歐陽衛權簡介

世界中醫藥聯合會青年中醫培養工作委員會常務理事，廣東省中醫院青年名中醫，世界中醫藥聯合會經方專業委員會委員，中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會委員，廣東省針灸學會皮膚病專業委員會常委兼秘書，廣東省中醫藥學會中醫外治法專業委員會常委。

師承「國醫大師」李振華、禤國維、「古中醫流派」李可等著名老中醫。學術上主張回歸中醫傳統，用中醫思維指導臨床，堅持純中醫道路。致力於中醫經典《傷寒論》的臨床應用研究。

擅長疾病：

皮膚病：痤瘡、帶狀皰疹神經痛、蕁麻疹、血管炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風、扁平疣、激素依賴性皮炎、斑禿、結節性痒疹、丹毒、黃褐斑、皮膚瘙癢症、過敏性紫癜、生殖器皰疹、毛髮紅糠疹等；

常見內科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹瀉、心悸、頭痛、眩暈、更年期綜合征、口腔潰瘍等。

其他：小兒發熱、咳嗽、肺炎、哮喘、厭食、消化不良、夜啼、遺尿等；痹證、痛經、月經不調、不孕症等。

歐陽衛權經方工作室

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