建立有效溝通機制，促進檢驗科創新管理

曹志強 聊城市第二人民醫院檢驗科

一、建立以檢驗醫師為核心的檢驗科創新管理理念。

ISO 15189:2003《醫學實驗室質量和能力的專用要求》中明確指出：「醫學實驗室除對患者的標本進行各種檢測外，還要能提供檢測結果的解釋，以及在實驗室所涵蓋內容和範圍之內的諮詢性服務」。檢驗科要注重檢驗醫師的培養，醫院要正確認識檢驗醫師的重要性，實行「臨床科室-檢驗醫師-檢驗科」創新溝通渠道。保證這種創新渠道有效暢通的關鍵是要求檢驗醫師規範臨床輪轉、查房、會診和病例討論，使之形成制度化，並嚴格執行。

二、加強科研合作，擦出溝通火花，結出創新碩果。

循證醫學發展至今，大量研究信息、科學技術、先進設備投入到檢驗醫學領域，檢驗科人員應關注相關前沿研究熱點，結合臨床病例，利用豐富的實驗樣本和先進的設備技術優勢，積極與臨床溝通，用學科交叉思維主導檢驗與臨床科研創新思路，探討並解決一些臨床疾病早期診斷、發病機制以及藥物臨床療效跟蹤監測等醫學難題。

三、創新臨床交流會模式，讓溝通實現有溝必通。

採用多種靈活交流會模式，建立檢驗與臨床溝通平台，實行動態會議管理體制。針對臨床反饋的問題進行科內討論後給予快速合理的滿意答覆；同時，檢驗科要合理的把臨床醫護、行政後勤所存在的問題反饋至相關科室及職能部門，並督促持續改進。交流會的內容主要包括：檢驗科已開展項目（包括急診項目）設置的合理性及滿意度、危急值項目及範圍的設置與調整、檢驗報告單TAT管理、檢驗標本拒收統計分析、急診綠色通道保障等。

四、新項目推廣注重導向性，突出重點科室。

目前檢驗科開展的檢驗項目已基本滿足臨床需要，但科學技術在發展，一些新技術新項目隨著科學的進步接踵而至，臨床醫師對檢驗醫學領域新項目了解較少，需要檢驗科向臨床醫師進行宣傳與交流，同時也要廣泛聽取臨床對檢驗新項目的需求，要根據新技術新項目的屬性突出重點科室與臨床醫師，採取針對性溝通，溝通內容要全面涵蓋新項目的臨床意義、標本採集、影響因素、收費情況等內容，並針對臨床提出的問題合理答覆。

五、加強POCT實驗室統一管理。

醫院需建立臨床實驗室管理委員會，統一管理全院POCT實驗室，實現資源共享，委員會成員要有資質要求，制定相關職責要求與年度培訓計劃。檢驗科對臨床反饋的相關問題進行有效的指導並提供技術支持。

六、建立過程管理效應評估檢驗前質量控制制度創新模式。

檢驗分析前階段涉及臨床醫師、護理、患者、標本運輸、檢驗科接收五個環節，如果每個環節只用90%的努力，那麼過程管理效應結果為90%×90%×90%×90%×90%=59%，此結果不及格。檢驗科已制定統一規範的標本採集、運輸、儲存指南以及不合格標本拒收制度，需定期對記錄進行匯總分析並反饋至臨床醫護及標本運輸人員，對突出問題進行分類採取針對性有效措施。另外，檢驗科需制定檢驗前標本質量控制培訓計劃，培訓模式以課件講義與實地指導相結合。定期用過程管理效應來評估檢驗前質量控制。

通過建立以檢驗醫師為核心、靈活動態的檢驗與臨床交流會以及檢驗前質量控制評估模式的檢驗科創新管理理念，加強檢驗與臨床科研合作及POCT實驗室統一管理，實現檢驗與臨床溝通橋樑的雙向暢通，完善檢驗科創新管理理念，推進檢驗科創新管理持續改進，提高檢驗質量。

參考文獻：

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