「三高」有了新標準？過去高的現在都不算高了！

我親愛的高血壓高血脂高血糖的老爸轉了篇「最新消息」給我：

他興高采烈地問我：「是不是真的？按照這個標準，我的血壓血糖血脂都算正常值了！」我都可以想像，平常吃藥主要看心情的老爸，這下更有理由不好好吃他的降壓降糖葯了，保不準一高興，還多吃三塊西瓜，「反正我三高都正常了！」這一放鬆，血糖可不是8.5可以打住的，血壓升到160、170更危險，我不得不向老爸大喝一聲：

假的！

且聽我來仔細分析分析。

1、高血壓：

高血壓的控制標準：

根據美國醫學協會(American MedicalAssociation) 2014年的高血壓治療指南，對於高血壓的患者， 這是上述謠言中的一個誤傳）；從來沒有要求過必須低於120， 這是上述謠言中的一個誤傳

對於糖尿病、腎臟病、病情穩定的冠心病及腦血管病患者

對於60歲以上的老人，確實需要考慮到因血壓過低可能造成的暈厥或摔倒。

並不代表160、170就可以！事實上，有研究表明，40-89歲的高血壓患者，其收縮壓每升高20 mmHg，舒張壓每升高10 mmHg,他們因缺血性心臟病和中風去世的風險就翻倍！所以，老人標準稍放寬，不代表可以任意放鬆到160、170甚至更高！（這是上述謠言中最大的錯誤，也是最大的蠱惑人心之處！）低於150/90 mmHg這是上述謠言中最大的錯誤，也是最大的蠱惑人心之處！

雖然高血壓中大家更關注的是收縮壓（也就是平常所說的「高壓」），但舒張壓（「低壓」）也很重要，它反映的是血管壁的彈性和硬度，舒張壓高也是導致腦出血、腦梗塞的重要原因。因此，高血壓的控制，除了收縮壓，舒張壓也要控制！而上述所謂「最新消息」中，卻對舒張壓隻字未提，這是該傳言又一處不實之處。

傳言中所提到的「吳氏計算收縮壓」，上網搜了下，所有能查到的，不同網站、文章之間抄來抄去的是一模一樣的這樣一句話：「2011年江蘇江陰人吳鴻安研發了吳氏計算血壓」。至於吳鴻安是誰，做什麼職業，他怎麼研發的血壓計演算法，是否得到了中國醫學界的認證，完全查不出來，無從知曉。中國的正規醫學界、醫院，也無人應用此一「發明」來衡量患者的血壓。

網上的這篇文章里還有這樣一段話：「注意，吳氏計演算法的適用範圍是11-65歲的中國正常人。對於高脂血症、糖尿病、腎病、心臟病、中風等患者，這些不夠正常人的血壓，則要另做別論」。

正是這些疾病患者需要控制血壓，把這些人排除在外，那麼這個所謂的「發明」，這個計算血壓的方法，除了讓人迷惑之外，有什麼意義！

而且，它的適用範圍是「11-65歲」，那麼按它的演算法，血壓最多不應該超過82 + 65 = 147，正好稍低於美國醫學協會推薦的老人收縮壓低於150的標準。它打了個漂亮的擦邊球！但是，微信群里轉發的那個貼子，卻打著「吳氏計演算法」的幌子，肆意延伸到任何年齡的老人，從而得出」160、170也正常」的這樣一個蠱惑人心的結論！

2、高血糖

正常成人, 餐後兩小時或任意時間血糖不超過7.8 mmol/L (140 mg/dl)，糖化血紅蛋白HbA1C（衡量過去三個月血糖情況的一個血液指標）不超過6.0%;

如果至少兩次以上空腹血糖超過 7.0 mmol/L (126 mg/dl), 餐後兩小時或任意時間血糖超過11.1 mmol/L (200 mg/dl)，或糖化血紅蛋白HbA1C超過6.5%,則可診斷為糖尿病。

居於兩者之間的，稱為糖尿病前期，稱為低血糖。

糖尿病患者平常血糖應控制在什麼範圍？

根據美國糖尿病協會(American DiabetesAssociation, ADA) 2016年的指南，一般成人血糖控制，糖化血紅蛋白HbA1C應小於7%, 餐後1-2小時血糖峰值小於10.0 mmol/L (180mg/dl)。

年輕人，糖尿病患病時間短，只需要生活方式或一種降糖藥物來控制，尚無心血管疾病，預期壽命長的，可更嚴格地控制血糖，糖化血紅蛋白HbA1C應小於6.5%，以更好地降低將來心血管疾病的風險。

如果過去有過嚴重低血糖副反應，糖尿病患病時間長, 需要多種降糖藥物，有嚴重心腦血管疾病或其他疾病，預期壽命不長的，血糖的控制可放鬆到糖化血紅蛋白HbA1C小於8.0%。

網路上那個貼子對於高血糖的部分還算靠譜。

3、高血脂

既然高血壓高血糖都說了，那不妨也來說說「三高」中的高血脂。

血脂的檢查包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL, 俗稱「好膽固醇」) 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」) 等各項指標，其中任何一項或多項指標異常，都可稱為「高血脂」或「血脂異常」。

正常血脂：

患心血管疾病的風險因子包括：吸煙，高血壓，糖尿病（算2個因子），體重超重或肥胖，心血管病家族史，年齡（男性大於45歲，女性大於55歲）。如果HDL高於1.55mmol/L (60 mg/dl)，則減去一個風險因子。

最後，教大家幾個快速分辨網路傳言真假的妙招：

1. 最簡單的，它不是給出了網路鏈接嗎？點進去看看就知道了。這篇傳言里的鏈接點進去，是國民黨在美國分支機構的網站（怪不得傳言通篇繁體字）！KMT， 不就是Kuo Min Tang（國民黨）台式英文拼寫的縮寫嘛！網站上的內容是這樣的：

呵呵，最新醫學消息，不由專業醫療機構的官方網站，而由一個政黨在海外的小網站發布，聽上去就不靠譜啊！

2.更簡單的，凡是寫著「美國正式規定」、「央視終於發布」、「世衛組織」如何如何，打著個大名頭卻語焉不詳的，一般都是掛羊頭賣狗肉的，基本不可信！

最後，祝所有的爺爺奶奶父母親戚朋友們都提高分辨網路謠言的能力，身體健康，快樂生活！

2.2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. JAMA 2014; 311(5): 507-520

3.Chobanian AV. Time toreassess blood-pressure goals. The New England Journal of Medicine 2015; 373:2093-2095

喜歡並願意跟讀更多文章，請關注此公眾號: 點文首的「小小四月花」，選擇「關注（Follow)；或者在微信搜索欄內搜索「xiaoxiaosiyuehua」；或者掃描以下二維碼。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！