面癱在中醫中的辨證

面神經麻痹導致口眼歪斜的毛病是司空見慣的，很常見。傳統稱之為面風，屬中風之一種，是為外風。傳統認為本病之發乃正氣不足，脈絡空虛，風邪趁機侵襲，致使面部三陽經氣阻滯不通，經脈失養，一側面部肌肉弛緩，受對側牽拉而成。誠如《金匱要略》所言「或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，?僻不遂」，這個邪氣即指的是病患一側，正氣即指的是正常一側，正邪也為相對而言。

現在我們知道面部歪斜有中樞性和周圍性之分，在仲景時代好像分的還不是太清楚，說「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相博，邪在皮膚，脈絡空虛，賊邪不瀉」，這個就應該指的是周圍神經病變所導致的。那麼它的表現除了口眼歪斜之外還有啥呢？

「邪在於絡」因而「肌膚不仁」就是病者的自我感覺。這與「邪在於經，即重不勝，邪入於府，即不識人，邪入於臟，舌即難言，口吐涎」的腦血管病變是有區別的，所以單純的面神經麻痹應該是脈絡的病變。在《金匱要略》中這個問題的治療法仲景沒有明白寫出。

請點擊此處輸入圖片描

中醫治療面癱醫案

後世對此病之治多以祛風化痰、化瘀通絡為法，外有六經形正者，桂枝、麻黃、葛根、麻附細辛、小續命諸湯都可選用。牽正散是個效方，可以加入應證湯方中。因病變部位有見於少陽經脈，故小柴胡也為常用方。我所在的診所附近市場里有個開發區的釀酒老闆，一日醉卧當風，醒來喝水發現嘴不聽使喚了，包不住水，右邊的半邊臉被左邊拉歪了，右眼也閉不住，這下可慌了，找醫生又是扎針吃藥，又是糊鱔魚血，搞了半個多月，就是不見療效。聽別人提到我，就找來了。診脈浮數，舌歪苔薄黃，口苦，右半邊頭痛。柴胡湯證，但見一證便是，不必悉具。數劑之後，病癒。

又遇一李姓熟人，見口眼歪斜，訴已發病3天，病側面部麻木，耳後及眉骨壓痛，別無所苦，舌淡苔薄白，即開方。同時患側貼千里香膏藥一張，3劑病癒。像這樣的情況遇到的不少，藥效都還可以。

臨床上以周圍性面癱較為常見。可發生於任何年齡，多數患者為20-40歲，男性略多。本病多由脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵入陽明，少陽之脈，以致經氣阻滯，經筋失養，肌肉縱緩不收而發病。

中醫針灸療法治療面癱有獨特療效，見效快，效果明顯。

針方組成：

合谷、足三里、陽白、下關、顴髎、頰車透地倉、翳風。

隨證加減：

鼻唇溝變淺：加迎香。

人中溝歪：加人中。

頰唇溝歪：加承漿。

閉眼困難：加魚腰、絲竹空。

內熱較重者：穴位放血。

發病10天後用透穴：

絲竹空透攢竹，陽白透魚腰，太陽透顴髎，地倉透頰車。

久病者或風寒較重者：

火針點刺面部腧穴。

本病年齡小者則療效較好，恢復快；年齡大者、病程長，有高血壓、糖尿病者則療效差、療程長。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！