除了廣場舞，老年人還可以試試正念減壓

最新 07-16

醫脈通導讀

本項隨機對照研究顯示，經過8次治療，正念減壓（MBSR）組的老年受試者在記憶方面的表現顯著優於健康宣教組，擔憂、抑鬱等臨床癥狀的改善也更顯著。

此外，對於基線皮質醇水平較高的受試者而言，MBSR組這一指標的下降也更為顯著，提示具有名副其實的「減壓」效果。

「人老了，腦子不好使了」，這是很多老年人需要正視的問題。老年人的神經認知功能衰退在記憶及認知控制（又稱執行功能）方面體現得最為明顯，對這一群體的日常功能造成了顯著影響。另一方面，焦慮抑鬱在老年人中也相當常見，可進一步加速認知功能衰退的進程。有人認為，下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸參與了這一效應。

目前，很多研究者試圖搶在認知問題發展為神經認知障礙之前，對高危群體（如抑鬱焦慮患者）進行及時有效的干預。其中，正念減壓（MBSR）受到了越來越多的關注。正念指有意識地覺察當下環境，而不加以個人評判。MBSR與冥想和瑜伽相結合，可有效改善抑鬱焦慮癥狀，還可能改善年輕人的認知，在美國相當流行，很多社區設有MBSR的教學班，深受中老年人的喜愛。尤其是相比於藥物和心理治療，MBSR的恥感及可接受度更高。

研究方法

於是，來自美國的一組研究者招募了來自美國密蘇里州及加州的103名65歲及以上老年人，這些受試者均存在滿足DSM-IV診斷標準的抑鬱焦慮問題，且有「腦子不好用」的主觀認知癥狀。研究者試圖探討以下課題：與一般的健康宣教相比，MBSR能否更好地改善這一群體的抑鬱焦慮及認知問題。研究於7月5日在線發表於J Clin Psychiatry的醫學繼續教育（CME）專欄。

研究通過報紙廣告、大學報名點及口口相傳（符合老年群體的特點）完成了入組工作。其中，47人被隨機分入MBSR組，56人被分入健康宣教對照組，兩組均以5-8人為一小組接受干預。其中，MBSR遵循喬-卡巴金博士及其同事制定的操作流程，包含8次冥想及輕瑜伽；研究者對具體操作進行了改良，以降低老年人受傷的風險。此外，MBSR還包含為時半天的冥想靜修。

健康宣教則基於Kate Lorig及其同事所編寫的科普書籍開展，其中涉及放鬆及冥想方法的內容被刪減。該組同樣包含8次課程，主題包括理解和管理常見健康狀況及癥狀、健康飲食、藥物管理、與醫務工作者溝通等；其形式與MBSR組類似，如每周一次團體治療，每次約90分鐘。

研究主要轉歸為記憶及認知控制功能，基於經過效度驗證的評估手段加以測定。其他轉歸還包括臨床癥狀，如擔憂、抑鬱、焦慮等。為探討潛在機制，研究者還通過唾液皮質醇峰值評估了HPA軸的活性。評估於干預後及隨訪第3、6個月（僅臨床癥狀）進行。

研究結果