一次風雨中的微信答疑：助產士隸屬護理管理是否恰當？
最近一段時間，由於整個團隊在忙碌全國第八屆助產年會（2017年8月18-20日在廣西桂林），很久沒有在微信中與助產姐妹們互動了，今天下午我接到了管理員張曉萌代表助產士姐妹的邀請，讓我在「助產聯盟助產技能交流群」進行答疑，她說，助產士們呼聲很高，無論如何請孟老師擠一點時間進群答疑。我們定在晚上7：30分。
下班已經是6，開車在路上，路滑雨水多，像蝸牛一樣，大美臨沂從白天的淅瀝瀝的小雨突然間狂風暴雨，7點20的時候，我接到了管理員給我的微信提醒：「親愛的孟老師，您先喝點水潤潤嗓子，離答疑時間還有10分鐘」，呵呵，雨水潤嗓子了。看來，在規定的時間裡我不能趕到家了，更糟糕的是我的手機亮起了紅燈—沒電了！
從2008年建立中國助產士聯盟、中國助產士網站以來，無論是通過最初的 QQ群還是現在的微信群，我從未失約，我不想讓大家失望，看到群里問候聲、期待聲、鮮花、掌聲響成一片，主持人不急不躁地發布了開場白：「期待了這麼久，終於把孟老師盼來了，接下來我們就把時間交給中國助產士聯盟創始人、青島惠康護理培訓學校校長孟雪老師」……
我避開大路，左拐進入一條小道，避開呼嘯的風聲，我停下車，找出充電器，發動機開著，鏈接上電源，對，我決定在車內答疑結束再回家！
本期答疑共提出了5個話題：（夠貪心的哈）
1. 臀位時發生了臍帶脫垂與做陰道檢查有關嗎？
2. 臀位待產時判斷宮口是否開全是否有什麼技巧？
3. 助產士隸屬於護理部管理是否恰當？
4. 助產士和醫生的分工是否有明確的界定？
5. 特殊情況下的處置如急救，醫生不在場時的許可權內容以及處置達不到預期效果時又怎麼辦？(如急救時人沒救過來)
6. 分娩是一個動態的過程，助產士不光要懂得助產和觀察產程的技能，更要掌握心理，溝通，疼痛處置等一系列技巧，把這些知識揉合在一起，給予待產婦最恰當的服務才是最好的，有沒有必要人為的把我們的工作切分成幾大塊？
7. 會陰血腫的導致和預防處理
8. 會陰側切的相關內容
9. 臂叢神經損傷，怎樣避免（一個六斤的寶寶產程不快還是損傷）
10. 導樂指導語
11. 臀位的不同類型（全臀、不完全臀、腿直臀）全用堵嗎
12. 寶寶出生後清理呼吸道的技巧和注意事項
13. 有沒有什麼辦法提前鍛煉會陰部比較有彈性的？就是不要到接生才評估產婦會陰體過緊，彈性不夠，靜脈曲張引起會陰水腫需要側切，有什麼方法可以提前評估，提前預防，減少側切率
14. ?請問有什麼方法可以預防或降低肩難產的發生率?
15. 有什麼辦法讓宮頸管消退的快一些，產婦還不會腰骶部疼痛的難以忍受？
我:
當我看到這樣一組問題的時候，我感覺到助產姐妹們的思維模式正在悄然發生著改變，她們已經逐漸意識到，助產士再也不是單純的「接生婆」了，助產服務再也不是僅僅局限在產時環節了，助產已經擴展到了管理、專項技能的操作、應對緊急的併發症、產前健康教育等方面，從單一的平產接生到難產的評估、協助醫生處理，所涵蓋的知識結構已經拓寬了，姐妹們已經能夠用整體的思維模式看問題，提問題了！
這些問題，我挨個回答需要很長時間，我選擇了3、4、5、6四個問題給予解答，後面的問題需要在千聊直播間給予專題授課才可以，我把我的計劃告訴大家，得到了管理員及群里姐妹們的認同。
7點50我開始了微信答疑之旅
「親愛的助產士姐妹們大家晚上好，很高興今晚能在微信群里與大家相聚，探討問題，我們先探討第一個問題「助產士隸屬護理管理是否恰當？」
「我是1988年分配到一家三級醫院產房工作的，那時候助產士還有部分處方權，隸屬於醫務科管理，是醫務科+產科主任領導下的助產團隊，我們的學習計劃與產科醫生相同，我們經常一起組織案例分析、講座、分享經驗，產科醫生也經常到產房與我們討論產程、助產技術，醫務科按照醫生的管理制度管理著助產士，我們成長得很快，不但能處理平產接生，還能處理難產（剖宮產除外），助產士與產科醫生配合默契，在發生差錯事故的時候，我們會互相包容，互相幫襯著，互相提醒著，產科醫生把助產士當做醫療團隊中的一部分，敢於擔當，矛盾較少，關係和諧」
「，但是好景不長，隨著助產士變成護士職稱之後，我們沒有了處方權，產房裡的安定、催產素、維生素C等藥物無權支配，我們隸屬於護理部管理，成為全院護理隊伍中的一部分。護理部主任總是按照三基三嚴訓練助產士，什麼三查七對、輸液、導尿、鋪床等等，知識結構瞬間發生了很大的變化，繼續教育內容都是護理的內容，四年的成人本科教育，沒有助產內容，無法做到學以致用，由於護理部主任不是助產出身，考核我們的技能與內科外科的護理技能一樣。助產士在院長和產科醫生的眼裡變成護士之後，院長再也不招聘助產士了，而是要本科護理生」
「於是，我們變成了在護理部主任+護士長的領導下工作，產科醫生帶領的醫療團隊與助產護理團隊之間有了明顯的距離，從招聘人才、學習內容、組織活動等方面都發生了很大的變化，助產士無法突出自己的專業特點。有的醫院即便是有助產士進來，也與普通護士一樣分配到內科、外科等其它科室，醫生在產房裡成了地地道道的接生婆」
「醫生漸漸減少了給助產士分配任務，責任劃分按照護士，逐漸減弱了助產士的功能，醫生的壓力越來越大，有的醫院要求產科醫生必須進駐產房，無論平產還是難產，必須由產科醫生在現場才可以，無形之中，助產士與產科醫生的距離越來越大，矛盾也日益突出」。
正當我忘我狀態之時，忽然有人敲我的車窗，透過微弱的燈光，我看到一個身穿雨衣的警察站立在我的車旁，我下意識地手伸進我的包包里，看看我的駕照是否還在，還好，那個伴隨我10年之久的黑本本在！隨即我搖下玻璃，笑容滿面地說：「警察同志，有啥事？」
他渾身濕漉漉地，右手握著一個警棍，一臉驚訝的表情說：「雨水這麼大，你把車停在這個小道上，不怕遇上壞人？知不知道這樣很容易熄火？這麼晚了在車裡玩微信……還不趕緊回家！開車別看手機，開車看手機與闖紅燈同罰！……」 是不是掃二維碼就可以完成交罰款啦！我與他開了一個玩笑！
不管他的腦海中是否閃現出一個人，反正 我腦海中立刻閃現出杭州那個無人超市，那個顏值不咋地，但卻改變了世界消費模式的那個人 ，瘦瘦的，中文與英文混說的，地球人都知道的那個人，是他讓我有機會在雨水裡、在車上、在路上完成了一堂答疑課……
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