減肥手術可預防糖尿病 果真如此？

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對於那些身體嚴重肥胖、易患糖尿病的人來說，手術可能是最有效的糖尿病預防措施。

一項最新研究表明：減肥手術不僅能帶給肥胖人士持久的減肥效果，還能顯著降低他們罹患2型糖尿病的幾率。在長達15年的研究周期中，研究人員發現，接受過三種減肥手術之一的研究對象患上2型糖尿病的幾率，比那些遵照醫生建議控制飲食和加強鍛煉來減肥的研究對象要低。

事實上，在研究開始時被列入「前驅糖尿病」高危組的研究對象——他們的血糖水平在所有研究對象中最高——從手術中獲益最多。他們成為糖尿病患者的風險降低了90%。

「這說明減肥手術具有預防糖尿病的作用。通過減肥手術，醫生能有效阻止肥胖人士成為糖尿病患者，尤其能對抗2型糖尿病的發生。這些研究結果為減肥手術作為一種對抗糖尿病的治療手段提供了進一步的文獻依據。今年早前的另外兩項研究表明，對於已經患有糖尿病的肥胖人士來說，比起藥物、節食和鍛煉等手段，減肥手術能更有效地緩解疾病癥狀。

一些沒有參加這項研究的專家認為，這一結果將對公共健康產生深遠的指導意義。全美有超過20,000,000糖尿病患者，絕大多數為與肥胖相關的2型糖尿病。而前驅糖尿病人群的數量幾乎是這個數字的3倍，這部分人的血糖水平高於正常範圍，但尚未達到糖尿病的診斷標準。前驅糖尿病亦被稱為空腹血糖受損。

「前驅糖尿病人群幾乎都會發展成為糖尿病患者，而這項研究結果顯示手術治療手段能讓這部分人擺脫患上糖尿病的厄運。患病風險降低80%是非常驚人的，尤其是對2型糖尿病這種非常致命的疾病來說。這項最新報道的研究起源於上世紀80年代，瑞典科學家們就是從那時開始研究減肥手術對人體健康的長期影響的。由於受當時倫理因素的限制，研究人員不能隨機將研究對象分配到減肥手術組，而是先招募了一批自願接受手術的肥胖人士作為實驗組，而將另外一批希望通過非手術方式(包括鍛煉和節食)進行減肥的肥胖人士作為對照組，然後將二者進行配對比較研究。

兩組研究對象的體重指數中位數都超過40，說明這些研究對象都屬於病態肥胖。但研究開始時，沒有任何一人患有糖尿病。

手術組由1,658人組成，他們接受了三種減肥手術之一的治療。其中大部分人接受的是胃帶捆綁手術(胃箍手術)，這種手術在控制攝食量的同時不會干擾人體的正常消化過程。另外有10%的人接受了胃旁路手術，這種手術包含縮胃和腸道重排等步驟，效果更為徹底。

通過對實驗組和對照組長達15年的跟蹤調查，研究人員發現實驗組人均減少體重約45磅，遠高於對照組。截止研究結束，手術組中約有77%的研究對象都沒有被診斷為糖尿病患者，這一比率大約是依靠生活方式改變來減肥的前驅糖尿病患者(對照組)的兩倍。對於這個反差巨大的結果，在部分案例中(胃旁路手術)，減肥手術不僅通過縮減體重，還可能通過改變腸道解剖結構來達到逆轉糖尿病進展的作用，因為後者能影響一些在食慾和代謝方面起作用的激素的產量。

該研究中的實驗組的大部分患者接受的是胃帶捆綁手術，這種手術與胃旁路手術不同，它不會對消化道的解剖格局造成太大改變。他的觀點是，在這項研究中，手術組病情進展的改善源於顯著而持久的體重縮減，而這正是很多肥胖人士無法通過節食和運動實現的。

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