血脂正常大夫為啥還開藥？
患者經常有疑問：「我血脂不高為什麼還要吃降脂葯？」也有人問：「我的甘油三酯升高了，醫生為什麼不給開降脂葯？」雖然化驗單上顯示各項血脂指標在正常值範圍，但對於是否需要使用降脂葯沒有決定性意義，必須結合患者的具體情況確定。
血脂包括多項參數，如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯等。
其中關注較多的是LDL-C，這是因為LDL-C水平越高就越容易發生冠心病、心梗、腦梗等病。不同人的安全膽固醇水平不同。如果較年輕，不吸煙，不肥胖，父母沒有高血壓、糖尿病等心血管病，未來發生心腦血管疾病的風險較小，其LDL-C只要不超過3.4mmol/L即可；若患者已經發生冠心病，或者同時患有高血壓、糖尿病，其LDL-C超過1.8mmol/L就應該治療。糖尿病患者LDL-C不應超過2.6mmol/L。而確診冠心病與腦梗的患者，無論膽固醇化驗結果如何，均應服用他汀類降脂葯。
甘油三酯是另一項重要的血脂參數。
多數醫院的化驗單中均將該指標的正常值設定為1.7mmol/L以下。然而，超過這一數值並不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26mmol/L，一般無需服用降脂葯，通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等非藥物措施，其甘油三酯完全可以恢復正常。只有明顯增高時才考慮藥物治療。
目前使用最多的他汀類降脂葯，其最大的優勢是能夠顯著降低LDL-C的水平，並且能降低冠心病、心梗、腦梗的發生率與死亡率。所以患者不要因為化驗單中各項血脂參數均在正常範圍內就認為「血脂正常」，也不要因為一些指標高於或低於化驗單中的「正常值」而自行服用藥物。應由醫生確定是否需要用藥以及用哪種降脂葯、用多大劑量等。
文/武漢市中心醫院藥劑科 楊科
圖/源自網路
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