孕期不要忽視這2個「信號」，一出現就要及時就醫

小尹懷孕快八個月了，尿蛋白+，醫生說是妊娠期高血壓疾病，要小洋住院。可除了腳腫外，小尹並沒有發現有其他的不舒服癥狀，陪同產檢的婆婆也說除了腳浮腫沒有其他問題，住院又麻煩又要花錢，最後就沒有住院。沒過兩天小尹就說感覺有點頭暈而且下腹出現劇烈的疼痛，下體一直在流血，去到醫院後醫生說是胎盤早剝需要手術，索性最後無大礙。

胎盤早剝是什麼？

正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

哪些原因會引起胎盤早剝？

1.血管病變

胎盤早剝孕婦並發妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。

2.機械性因素

外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多於破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

3.子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產後，孕產婦長時間仰卧位時，可發生仰卧位低血壓綜合征。此時由於巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床淤血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

如何及早發現胎盤早剝？2種情況要警惕

1.輕型胎盤早剝

以外出血為主。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發生於分娩期則產程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤早剝處）壓痛。產後檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產後檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝。

2.重型胎盤早剝

以內出血為主，多見於重度妊高征。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現噁心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克徵象。

可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著於子宮後壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數大，且隨胎盤後血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處於高張狀態，間歇期不能很好放鬆，因此胎位觸不清楚，故重型患者的胎心多已消失。

因此，為了明確診斷，我們通常需要醫生的檢查並輔助B超、電子胎心監護等的幫助。一旦確診為胎盤早剝時，應立即終止妊娠。

小編提醒各位準媽媽，如果在孕晚期出現有腹痛、陰道出血等異常癥狀時，切不能麻痹大意，應及時就診，並高度注意胎動情況，到醫院後儘可能詳細地向醫生提供信息，如腹痛的特點、持續的時間、出血量的多少、誘因等，積極配合醫生的診治，一方面爭取時間搶救胎兒，避免胎死宮中，另一方面，也可以防止病情繼續惡化，力求將危害降到最低。

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